概述
腎癌是成人最常見的腎臟腫瘤。男女之比約為３．５:１，常于４０歲以后發(fā)生，偶有３０歲以下者，個別年齡僅２０余歲。男性吸煙者是腎癌的病因，女性吸煙者與之無關(guān)。男性吸煙者并暴露于鎘工業(yè)環(huán)境發(fā)生腎癌者高于成人。咖啡可能增加腎癌的危險性，與咖啡用量無關(guān)。腎癌還有家族發(fā)病傾向。 腎癌由腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生。逐漸長大侵入腎盂時出現(xiàn)血尿。如穿透腎包膜可侵入腎周脂肪甚至鄰近器官。腎癌＞３ｃｍ即易發(fā)生轉(zhuǎn)移。
臨床表現(xiàn)
1.早期無癥狀。腫瘤發(fā)展時主要癥狀為間歇性無痛性肉眼血尿。 2.腫瘤位于腎下極或體積較大時，上腹可及包塊。 3.疼痛為晚期癥狀，常為腰部鈍痛。 4.腎外表現(xiàn)為發(fā)熱、高血壓、高血鈣、多血癥、精索靜脈曲張、惡液質(zhì)及腫瘤轉(zhuǎn)移癥狀。
診斷依據(jù)
1.年齡＞４０歲男性，有無痛性肉眼血尿者，應(yīng)疑為腎癌； 2.尿路造影示腎占位性病變。 3.超聲檢查示腎局部增厚凸出，腎集合系回聲受壓移位，腎內(nèi)腫塊圓形低回聲。 4.ＣＴ掃描，顯示腎內(nèi)實質(zhì)性占位元性病變。 5.血堿性磷酸酶值增高。
治療原則
治療原則 1.早期行根治性腎切除術(shù)； 2.術(shù)前行腎動脈栓塞術(shù)，可減少術(shù)中出血及防止癌瘤于術(shù)中擴(kuò)散。 3.如雙側(cè)腎癌或孤立腎腎癌以及對側(cè)腎功能不好者，應(yīng)行保留腎組織的腎癌手術(shù)如部分腎切除亦可將腫瘤剜出。 4.下腔靜脈癌栓在腎根治性切除術(shù)的同時，切除靜脈內(nèi)癌栓或取出下腔靜脈癌栓。 5.放射治療、化學(xué)治療、免疫治療及激素治療效果不肯定。
用藥原則
腎癌的化學(xué)治療，免疫治療及激素治療效果不肯定，可用聯(lián)合２種以上的治療效果較好。
輔助檢查
1.早期腫瘤檢查框限以“Ａ”為主； 2.晚期腫瘤檢查框限包括“Ａ”、“Ｂ”。
療效評價
1.治愈：(1)腫瘤切除，未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移源；(2)切口愈合。 2.好轉(zhuǎn)：(1)腫瘤切除，殘留有轉(zhuǎn)移源；(2)經(jīng)化療、放射治療后腫瘤縮小，癥狀減輕。 3.未愈：腫痛未切除，癥狀，體征無改善。
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