腎臟,風(fēng)濕病患者的腎臟并發(fā)癥..
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| 日期：
2006
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10
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17
作者：
來(lái)源：
放心醫(yī)苑
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據(jù)加州Scripps專(zhuān)科醫(yī)院的腎臟病醫(yī)生Andrew J. King博士介紹，慢性腎臟疾病是一種常見(jiàn)而且花費(fèi)較高的疾病，而預(yù)防和早期維持是減少晚期腎病（ESRD）的關(guān)鍵。
King博士在舊金山舉行的美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)第65屆科學(xué)年會(huì)上做了題為“風(fēng)濕病學(xué)家延緩腎臟疾病進(jìn)展策略”的報(bào)告。
他指出，“毫無(wú)疑問(wèn)，糖尿病是慢性腎臟疾病的主要原因。風(fēng)濕病學(xué)家將處理那些合并糖尿病的患者以及與糖尿病相關(guān)的腎臟疾病。他們還將面對(duì)那些無(wú)糖尿病的風(fēng)濕病患者因應(yīng)用皮質(zhì)激素而出現(xiàn)的腎臟并發(fā)癥。皮質(zhì)激素可影響出入腎臟的血液動(dòng)力學(xué)流量�！�
King博士建議，在各類(lèi)患者中保持低水平蛋白尿是減輕腎臟損傷的最佳途徑。在病程早期嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者是幫助他們盡可能長(zhǎng)時(shí)間地保存腎功能的關(guān)鍵。通過(guò)延緩、甚至預(yù)防ESRD，患者可延緩進(jìn)入透析的時(shí)間。并減少相關(guān)的發(fā)病率。
對(duì)于那些合并糖尿病的患者，嚴(yán)格控制血糖是十分重要的。謹(jǐn)慎控制血壓也可減少出現(xiàn)腎臟損害和進(jìn)展到ESRD的危險(xiǎn)。研究還發(fā)現(xiàn)ACE抑制劑有助于腎臟疾病的防止和治療。
目前對(duì)于減少飲食中蛋白質(zhì)含量以減少蛋白尿的觀點(diǎn)還存有爭(zhēng)議。但是，King博士認(rèn)為，“我們的大多數(shù)患者已經(jīng)在嚴(yán)格控制飲食，許多還存在營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題。如果還要限制飲食，可能會(huì)弊大于利。研究已表明限制蛋白質(zhì)飲食對(duì)于早期腎病的效果有限。當(dāng)然，這些決策還必須以病例對(duì)照研究為基礎(chǔ)�！�
關(guān)于NSAIDS和新型COX-2抑制劑是否可導(dǎo)致腎臟疾病尚有爭(zhēng)議。King博士認(rèn)為風(fēng)濕性疾病引起的腎病發(fā)病率比應(yīng)用NSAIDS治療引起的更為重要。應(yīng)用NSAIDS引起腎臟疾病的危險(xiǎn)性比不用NSAIDS治療風(fēng)濕病引起的并發(fā)癥更少。
King博士稱(chēng)，“當(dāng)然還要評(píng)價(jià)患者其它的腎臟疾病危險(xiǎn)因素，注意這些患者的蛋白尿和微白蛋白尿水平，并相應(yīng)調(diào)整治療方案�！�
狼瘡患者可能會(huì)得益于ACE抑制劑的應(yīng)用。這些患者需密切注意他們的骨髓并發(fā)癥。ACE抑制劑對(duì)于高血壓患者尤為重要。
他最后總結(jié)道，“為了預(yù)防或減少腎臟疾病的發(fā)生和嚴(yán)重性，我們還有許多工作要做。” |
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