| 日期：
2006
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10
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17
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腎病綜合征是一組臨床表現相似的癥候群，而不是獨立的疾病。其主要臨床表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高血脂癥。引起腎病綜合征的原因很多。概括起來可分為兩大類。即：原發性和繼發性。
原發性與繼發性腎病綜合征雖然有共同的臨床表現，但在病因、發病機理及治療等方面差異很大。因此兩者必須作進一步的鑒別診斷。
1．原發性腎病綜合征
原發性腎病綜合征。為原發性腎小球疾病所致，如微小病變性腎病、膜型腎病、膜增殖性腎病、系膜增生性腎炎、局灶性節段性腎小球硬化等。
（1）微小病變腎病，多見于兒童及青少年。起病隱匿，肉眼血尿。
（2）膜型腎病，一般發病于35歲以后，起病隱匿，病變發展緩慢，易發生腎靜脈血栓，肉眼血尿罕見。
（3）膜增殖性腎病，多發病于30歲以前，起病急，幾乎所有的患者都有鏡下血尿，腎功能呈進行性減退，約1/3患者伴有高血壓。
（4）系膜增生性腎炎，好發于青少年，隱匿起病，也可急性發作，多伴有血尿，以鏡下血尿為主，及輕、中度高血壓。
（5）局灶性節段性腎小球硬化，多見于青少年，多數患者幾乎都是隱匿發病，表現最多的是腎病綜合征，其次是鏡下血尿，腎功能進行性減退。
2．繼發性腎病綜合征
繼發性腎病綜合征的發病原因有多種，比如系統性疾病，代謝性疾病，過敏性疾病、感染性疾病、腎毒性物質、惡性腫瘤、遺傳性疾病，妊娠毒血癥以及腎移植慢性排斥等等。但臨床上常見的只有少數幾種，如系統性紅斑狼瘡腎、糖尿病腎病、腎淀粉樣變、過敏性紫癜性腎炎等為多見。
(1)系統性紅斑狼瘡腎病常見于年輕女性，往往表現為多器管損害,如關節疼痛、發熱、面部蝶形紅斑、肝臟及心血管系統病變等。血中可找到紅斑狼瘡細胞,血漿球蛋白明顯升高。
(2)糖尿病腎病多發于病史較長的糖尿病患者,糖尿病視網膜病變,往往和腎臟損害相平行。
(3)腎淀粉樣變主要發生于中年以上男、女、往往有慢性炎癥或慢性化膿性疾病病灶。
(4)紫癜性腎炎多發于青少年、發病與呼吸道感染有關，冬季可多見，血尿是過敏性紫癜腎腎臟受損最常見的臨床表現。
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