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尿是腎臟的一面鏡子，也是診斷腎病的第一化驗(yàn)
1、尿量異常 正常人尿量1000-1500毫升，尿量不足400毫升為少尿，少于100毫升為無尿。少尿和無尿是尿毒癥的重要表現(xiàn)，致體內(nèi)水潴留、高鈉、高鉀及代謝性酸中毒。尿量超過2500毫升為多尿，提示腎小球泌尿失控，與日俱增重要的是腎小管再吸收功能嚴(yán)重障礙，多見于腎性尿崩癥，糖尿病性腎病，各種原發(fā)或繼發(fā)的腎小管病，或腎衰多尿期限。
2、尿蛋白出現(xiàn) 政黨尿有微量蛋白，一般方法測(cè)不出來。尿蛋白主要來自血漿中的蛋白質(zhì)，通常血漿蛋白不能透過腎小球?yàn)V膜，當(dāng)患腎炎、糖尿病腎病、腎血管硬化等癥時(shí)，腎小球?yàn)V膜的能透發(fā)生改變，血漿中的蛋白透過濾膜進(jìn)入尿內(nèi)，大量蛋白隨尿流失引起低蛋白質(zhì)血癥和免疫功能低下。尿蛋白越多，預(yù)后則差。
3、腎性血尿 晨尿鏡檢每高倍視野中紅細(xì)胞5個(gè)以上診斷為血尿。任何原因引起的腎小球退行性改變時(shí)，紅細(xì)胞才能透過腎小球?yàn)V膜理入尿內(nèi)，這種血尿稱腎小球性血尿，也中濾出性血尿。特點(diǎn)是尿內(nèi)紅細(xì)胞在濾出過程中大部分遭擠壓破壞，變成異畸性和管型形成。而腎小球以外部位出血引起的血尿稱為非腎性血尿或出血性血尿。尿中紅細(xì)胞形態(tài)絕大部分是下常駐的，也無管型。出性血尿80%以上是因感染、結(jié)石、腫瘤引起的。
4、有意義的細(xì)菌尿 新鮮中段晨尿，每毫升細(xì)菌10萬以上是診斷尿路感染的金指標(biāo)，尿鏡檢有大量白細(xì)胞和膿球。因下尿路呈半開放狀態(tài)，尤其是婦女，一般下尿路（膀胱、前列腺、尿道）感染幾率比上尿路（腎）高得多。上尿路感染常見于腎盂腎炎致病菌大腸桿菌占70%。另外還有腎腫瘤、結(jié)石阻塞引起的特發(fā)性感染。 |
