采用全膀胱切除術(shù)治療膀胱癌已經(jīng)歷了100年的發(fā)展過程，是治療浸潤(rùn)性膀胱癌的首選方法之一。我院自1985～1996年共施行全膀胱切除術(shù)16例，現(xiàn)就其治療浸潤(rùn)性膀胱癌、原位癌及T1期G3膀胱癌的手術(shù)時(shí)機(jī)進(jìn)行探討。

　　1　資料與方法

　　1.1　一般資料

　　本組16例，男12例，女4例，年齡35～74歲，平均52.1歲。病程1個(gè)月～3年，其中1年以內(nèi)者占81%。臨床癥狀表現(xiàn)為間歇性無痛性血尿16例，膀胱刺激征6例，排尿困難3例，高血壓4例，貧血8例。腫瘤侵犯膀胱三角區(qū)12例，侵犯一側(cè)輸尿管開口7例；位于膀胱頸部8例，兩側(cè)壁及后隱窩8例。曾行膀胱粘膜下腫瘤切除術(shù)8例，其中2次手術(shù)2例；曾行膀胱部分切除術(shù)3例，其中2次手術(shù)1例。

　　1.2　手術(shù)方式

　　本組行全膀胱切除加回腸膀胱術(shù)10例，全膀胱切除加雙側(cè)輸尿管皮膚造口術(shù)6例。均行尿流改道術(shù)。

　　2　結(jié)果

　　本組病理檢查為移行細(xì)胞癌14例，鱗狀細(xì)胞癌2例。根據(jù)WHO分級(jí)法進(jìn)行分級(jí)，G11例，G27例，G38例。根據(jù)TNM分類法進(jìn)行臨床分期，原位癌（Tis）1例，T1期3例，T2期8例，T3期4例。

　　隨訪3～12年，平均5.5年。現(xiàn)生存8例，5年生存率為50%。死亡8例，死亡原因?yàn)榘┠[轉(zhuǎn)移、慢性腎功能衰竭、心臟疾患及泌尿系感染等。

　　3　討論

　　膀胱癌的治療方法很多，目前仍以手術(shù)治療為主，輔以化療、放療及免疫治療。治療原則是表淺性膀胱癌盡量保留膀胱，T2～T3期浸潤(rùn)性膀胱癌則行全膀胱切除術(shù)。全膀胱切除術(shù)的手術(shù)范圍包括整個(gè)膀胱及輸尿管下段，男性還包括前列腺和精囊。