| 腎結核是由結核桿菌引起的慢性、進行性、破壞性的腎實質病變。 診斷要點 1．腎結核臨床表現往往不在腎臟本身，而表現為膀胱刺激癥狀。早 期表現為尿頻，繼之伴有尿急及尿痛。 2．多數患者有膿尿，嚴重者呈稀米湯樣，尿內有干酪樣碎屑。 3．血尿，由腎臟本身出血或導致膀骯病變所產生。 4．腰痛，鈍痛或絞痛。 5．全身癥狀：低熱、盜汗或消理。 6．尿掖檢查呈酸性反應。尿液濃縮沉渣涂片抗酸染色可找到抗酸桿 菌。 7．泌尿系平片約 l／3患者腎區可見有鈣化點。造影可見腎盞杯口邊緣不整，杯口消失或腎實質內有空洞。輸尿管僵直、變形或狹窄，嚴重者一例完全不顯影。 8．膀骯鏡檢查可見到膀腕內結核結節或潰瘍或結核性肉芽腫。輸尿管開口呈窟窿樣畸形。 治療原則 1．抗結核藥物治療，多采用聯合用藥。如常規方案：每日口服利福平0．6g+異煙肼0.3g+乙膠丁醇0．75g。 2．腎切除術適用于：①單傭腎結核破壞范圍較大或腎功能喪失面對傭腎功能良好。②雙側腎結核，一側腎破壞嚴重，另一側病變輕微，在積極抗結核治療下將病變嚴重一例腎切除。 3．腎部分切除術：適用于病變局限于腎的一極，腎盂、輸尿管正常而藥物治療又不能治愈者。 4．腎病性清除術：適用于個別范圍不大的閉合性腎結核空洞而長期不愈者。 5．注意行腎病灶清除和腎部分切除手術前，宜應用抗結核藥物治療半年以上；行腎切除者，用藥2周即可。術后酌情用藥1年左右。 |
