尿結(jié)核桿菌檢查: 尿結(jié)核桿菌檢查是診斷腎結(jié)核的關(guān)鍵。在停用抗結(jié)核菌藥物一周后的清晨，留取第一次新鮮尿送檢。應(yīng)注意清潔陰部，并連續(xù)檢查三次以上。常用方法有尿沉渣越境涂片后抗酸染色油锏上觀察，抗酸桿菌陽(yáng)性率約為50%～70%，但抗酸桿菌陽(yáng)性，不是診斷的唯一證據(jù)，應(yīng)排除包皮垢桿菌、枯草桿菌等抗酸桿菌和污染。目前對(duì)結(jié)核桿菌是特異和敏感的方法是結(jié)核菌DNA檢測(cè)。排除標(biāo)本污染和操作誤差后，只要擴(kuò)增出245bp結(jié)核菌特異的DNA片段，即可作為診斷依據(jù)。當(dāng)然尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)最有診斷價(jià)值，只是陽(yáng)性率低，耗時(shí)長(zhǎng)，約4～8周。若是耐藥結(jié)核菌，則更不易培養(yǎng)。
腎結(jié)核的X線檢查:
平片對(duì)診斷的價(jià)值較小。只有腎結(jié)核鈣化后才可顯示。可呈斑點(diǎn)狀鈣化，重者腎區(qū)可見鈣化陰影。目前腎結(jié)核的X線診斷，主要靠排泄性或逆行性腎盂造影，以了解分腎功能、病變程度和范圍。早期表現(xiàn)為腎盞邊緣不齊，如蟲蝕樣，以后不規(guī)則擴(kuò)大或模糊變形，或因腎盞閉塞使一個(gè)或幾個(gè)腎盞消失，有時(shí)可見與腎盞連接的空洞。病變嚴(yán)重者，腎盞腎盂完全不顯影，如形成膿腎，則腎功能喪失。輸尿管可呈僵硬、狹窄和節(jié)段的邊緣不整。目前腎結(jié)核的X線檢查以應(yīng)用大劑量造影劑進(jìn)行排泄性造影為主，逆行性造影已很少應(yīng)用。 |
