腎結(jié)核多發(fā)于20～40歲，男多于女。約90%為單側(cè)性，10%為雙側(cè)病變。其臨床表現(xiàn)取決于腎臟病變處于腎皮質(zhì)，無明顯癥狀，腎盂造影無異常，只是尿中可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌、少量紅細(xì)胞或膿細(xì)胞。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)下列癥狀：
（1）尿頻、尿急、尿痛 : 是腎結(jié)核的典型癥狀，約75%～85%的病人可出現(xiàn)此癥狀，并作為就診時(shí)的主訴。最初因含有結(jié)核桿菌的膿尿刺激膀胱引起尿頻，以后膀胱繼發(fā)結(jié)核，導(dǎo)致尿頻加重，并伴有尿急、尿痛。若出現(xiàn)“腎自截”則上述癥狀可改善或消失。到晚期膀胱發(fā)生嚴(yán)重?cái)伩s時(shí)，每日排尿可達(dá)幾十次，甚至出現(xiàn)尿失禁。
（2）血尿 : 可為肉眼或鏡下血尿，常在尿頻之后發(fā)生，多為終末性血尿，系膀胱三角區(qū)結(jié)核性潰瘍出血引起。也可因腎結(jié)核病變破壞了血管而發(fā)生全程血尿，可不伴膀胱刺激癥。
（3）膿尿 : 均可出現(xiàn)膿尿。輕者尿液混濁，重者呈洗米水樣，可混有絮狀物或血液。膿尿是病腎不斷排出干酪樣壞死膿性物質(zhì)引起的。鏡下可見大量膿細(xì)胞。
（4）腎區(qū)疼痛和腫塊 : 腎結(jié)核局部癥狀、體片不明顯，但在病變影響腎包膜和繼發(fā)性感染時(shí)，或輸尿管被血塊、干酪樣物堵塞時(shí)，可發(fā)生鈍痛或絞痛。若合并對(duì)側(cè)腎積水，可伴有腰痛。在腎積水或腎積膿時(shí)，腰部可觸及腫塊。
（5）全身表現(xiàn) : 多不明顯。在晚期或合并其他器官結(jié)核，可出現(xiàn)消瘦、乏力、潮熱、盜汗、貧血及食欲減退癥狀。雙側(cè)腎結(jié)核、或單側(cè)腎結(jié)核伴有對(duì)側(cè)腎積水時(shí)，可出現(xiàn)慢性腎功能不全癥狀。亦可以突然出現(xiàn)急性無尿。
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