烤瓷牙修復(fù)起源美國50年代,在國內(nèi)大規(guī)模運(yùn)用大概有10多年的歷史,因其強(qiáng)度高,比較美觀,價(jià)格相對(duì)適中,非常受到大眾的歡迎.特別是受到需要美容修復(fù)患者的歡迎。但是烤瓷牙有點(diǎn)像抗生素,有使用過多,過濫,過糙的趨勢(shì)。因?yàn)?a target=_blank>烤瓷牙牙齒美容價(jià)格昂貴,醫(yī)生愿意推薦烤瓷牙美容修復(fù),所以這也是目前牙科中最有可能受到誘導(dǎo),陷阱最多的治療項(xiàng)目。考慮到烤瓷冠美容修復(fù)對(duì)牙齒有一定的傷害,而且對(duì)醫(yī)生技術(shù)水準(zhǔn)和材料要求很高,所以在大量烤瓷牙修復(fù)前必須慎重，要做就做精品。
一、制定治療計(jì)劃中的牙科誘導(dǎo)
1、牙齒排列不齊,前突擁擠病例烤瓷牙修復(fù)
號(hào)稱”成人快速矯正”,很多還稱自己獨(dú)創(chuàng),發(fā)表多少論文云云。建議大量的烤瓷冠修復(fù),強(qiáng)調(diào)烤瓷冠修復(fù)優(yōu)點(diǎn):美觀、時(shí)間快、10天就可以完成,痛苦小等。而不提烤瓷牙需要大量磨除健康牙齒后可能產(chǎn)生的牙髓問題,牙齒折斷可能增加,對(duì)合牙齒可能磨耗加大,有可能二次修復(fù)等缺點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)成人正畸治療的難度大,矯正時(shí)間長(zhǎng),不美觀,需要拔牙的缺點(diǎn),而不提牙齒矯正治療可以不需要磨除健康牙體,保證牙齒長(zhǎng)期健康,遠(yuǎn)期效果好的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于牙齒前突情況,甚至還有建議拔除前牙,做烤瓷橋修復(fù)的例子。是第一大誤導(dǎo)。
建議首選正畸，其次是不做治療，維持原狀。如果堅(jiān)決美容修復(fù)，首選瓷貼面，然后是全瓷冠，要求高度精密，并知道其全部不良后果。
2、后牙連續(xù)游離缺失或者牙齒所剩無幾，迎合患者喜歡固定假牙的心理，推薦全口烤瓷牙修復(fù)或烤瓷長(zhǎng)橋修復(fù)，以短期的功能犧牲長(zhǎng)期的健康，最后所有的牙齒三五年后全部脫落。
建議后牙游離缺失的患者最后使用種植義齒，或套筒冠或精密附著體，活動(dòng)義齒修復(fù)。
3、輕度/中輕的四環(huán)素牙和氟斑牙或牙齒變色，建議大量烤瓷牙修復(fù)，而不建議或推薦漂白，瓷貼面修復(fù)和其他全瓷修復(fù)。
4、小題大做，牙齒小的缺損，常見的誘導(dǎo)是建議烤瓷牙修復(fù)，而不推薦有樹脂修復(fù)，瓷貼面修復(fù)，后牙還有嵌體修復(fù)。
5、承諾烤瓷牙終生不壞，實(shí)際上烤瓷牙的壽命國外統(tǒng)計(jì)為平均12年左右，國內(nèi)沒有很客觀的數(shù)據(jù)，有可能更短。
6、缺牙只建議做烤瓷牙而不建議種植修復(fù)，因?yàn)樽约翰荒荛_展種植手術(shù)。
7、多個(gè)牙牙周炎，牙齒松動(dòng)，在沒有完善的牙周治療和牙髓活力評(píng)估后行多單位的烤瓷牙修復(fù)，因?yàn)檠乐苤委熎鹦瑫r(shí)間長(zhǎng)。
8.有人得到確切答復(fù)烤瓷冠的材料是進(jìn)口材料就欣然同意，實(shí)際上所有的瓷粉都是進(jìn)口的，關(guān)鍵是醫(yī)生和技師的技術(shù)，要特別關(guān)注精密修復(fù)印模材料。
二、治療過程中的牙科陷阱
1、為節(jié)約成本，共用一只麻藥，主要是碧蘭麻等進(jìn)口麻藥，只換針頭不換麻藥，有造成交叉感染的可能，要絕對(duì)禁止。
2、牙體預(yù)備過于快速,表面是技術(shù)嫻熟,實(shí)際上預(yù)備量不精確,表面粗糙,有倒凹,肩臺(tái)不清晰。因?yàn)槠胀ㄈ烁揪筒恢?a target=_blank>烤瓷牙的預(yù)備標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)烈建議看看你預(yù)備牙齒的原始模型,要相信慢功出細(xì)活。
3、烤瓷修復(fù)常規(guī)使用抽牙神經(jīng)，而不強(qiáng)調(diào)牙神經(jīng)對(duì)牙齒健康的意義，未掌握無痛技術(shù)和活髓預(yù)備技術(shù)。
4、牙齒預(yù)備時(shí)不保護(hù)牙齦、牙齦磨損、出血嚴(yán)重識(shí)為正常。未掌握好排齦技術(shù)，對(duì)牙齦健康對(duì)牙齒美容修復(fù)的重要性認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足。
5、節(jié)約成本使用廉價(jià)藻酸鹽印模材料，而不是加聚橡膠或聚醚橡膠材料，印模不清晰，造成瓷冠邊緣精度嚴(yán)重下降，后患無窮。
6、牙齒顏色蒼白，形態(tài)呆板，未掌握好精確預(yù)備，精細(xì)比色和分區(qū)比色。
7、美容修復(fù)采用烤瓷連冠修復(fù)，表面可以更牢固，實(shí)際未掌握精確牙體預(yù)備技術(shù)，做完后牙齒像上緊箍咒，同時(shí)對(duì)牙周健康極為不利。(牙周炎例外)
8、烤瓷術(shù)后不作臨時(shí)冠保護(hù)基牙，或者使用低劣的樹脂材料制作臨時(shí)冠，有很大的氣味。臨時(shí)冠有美觀、護(hù)髓、保持牙齦位置、咀嚼,維持牙齒穩(wěn)定作用。
9、戴牙時(shí)圖方便，磨除對(duì)合大量天然牙，說明瓷冠精度低劣，應(yīng)該重做。
10、磨改的烤瓷牙未做精細(xì)拋光或上釉，對(duì)合牙齒遠(yuǎn)期磨耗嚴(yán)重。 |
