癔癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷?癔癥(hysteria),又稱歇斯底里。是一類由精神因素,如重大生活事件,內(nèi)心沖突、情緒激動、暗示或自我暗示,作用于易病個體引起的精神障礙。
癔癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
一,病史及癥狀
(一)本病多見于女性,有明顯的癔癥性格特征,發(fā)病多與心因有關(guān),既往有類似發(fā)病史。
(二)臨床表現(xiàn)多樣化,按癥狀的性質(zhì)和形式分為兩型:
(1)分離型:
①以精神癥狀為主,有情感暴發(fā),在精神因素作用下急性發(fā)病,表現(xiàn)為哭,笑,打滾,喊叫等,情緒轉(zhuǎn)變迅速,常伴有戲劇樣表情動作。
②意識范圍縮小,朦朧狀態(tài),精神活動局限于引起發(fā)病的不愉快體驗(yàn)上,感知遲鈍,定向不完整,持續(xù)時間短,事后大多不能回憶。
③昏睡狀態(tài),患者終日閉目臥床不動,呼之不醒,雙眼緊閉,檢查時可見眼球回避,瞳孔不縮小,其它可表現(xiàn)為遺忘癥,交替人格,Ganser綜合征,童樣癡呆等精神癥狀。
(2)轉(zhuǎn)換型:
主要表現(xiàn)為軀體的功能障礙,可發(fā)現(xiàn)運(yùn)動,感覺,反射及植物神經(jīng)功能障礙,但詳細(xì)檢查卻未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)器質(zhì)基礎(chǔ),也不符合神經(jīng)解剖的生理特點(diǎn),常見表現(xiàn)有痙攣發(fā)作,肢體震顫,癱瘓,起立不能和步行不能,不言癥和失音癥,感覺過敏,感覺減弱或消失,癔病球及特殊感管障礙,如癔癥性耳聾,失明和癔病性嘔吐,呃逆,過度換氣等植物神經(jīng)機(jī)能障礙。
二,體檢發(fā)現(xiàn):
無陽性神經(jīng)系統(tǒng)損害體征,既便有感覺,運(yùn)動障礙體征,但不符合神經(jīng)解剖的生理特點(diǎn)。
三,輔助檢查:
無相應(yīng)器質(zhì)性損害的陽性發(fā)現(xiàn)。 |