警惕藥源性抑郁癥

　　降壓藥 臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，高血壓病人可出現(xiàn)抑郁癥狀。尤其老年人較為多見，多是長期服用復(fù)方利血平(原名復(fù)方降壓片)的病人出現(xiàn)情緒抑郁。復(fù)方利血平中的主要成分是利血平，利血平是一種植物(蘿芙木)提取物(生物堿)。據(jù)報(bào)道凡服用含有蘿芙木的降壓藥，無論劑量大小均可引起抑郁，嚴(yán)重者服用復(fù)方降壓片后導(dǎo)致抑郁自殺。除復(fù)方利血平外，其他含有利血平的復(fù)方降壓藥以及心得安、心得寧、肼苯噠嗪、甲基多巴等藥物也可引起抑郁。

　　抗菌素 一些抗菌作用的藥物可引起不同程度的抑郁，如應(yīng)用比較廣的抗厭氧菌藥物甲硝唑(滅滴靈)，抗結(jié)核藥異煙肼(雷米封)。

　　抗心律失常藥 達(dá)舒平、心律平、利多卡因，強(qiáng)心藥洋地黃可引起不同程度的抑郁。

　　抗癲癇藥 卡馬西平、苯妥英鈉可引起不同程度的抑郁癥狀。

　　激素類藥物 糖皮質(zhì)激素、雌激素、雄激素、避孕藥等有引起藥源性抑郁的可能。

　　抗精神失常藥 事實(shí)上，不論是氯丙嗪、氟哌啶醇、奮乃靜、氯氮平、舒必利、或五氟利多，都有引起藥源性抑郁的可能;非典型抗精神病藥物也有引起藥源性抑郁的可能。

　　抗抑郁藥 美國食品與藥品管理局(FDA)的一項(xiàng)研究表明，在每100名服用抗抑郁藥品的青少年中，有大約2～3人可能會(huì)面臨自殺傾向增強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)，說明抗抑郁藥本身也可引起抑郁。

　　化療藥 長期化療的癌癥病人也會(huì)發(fā)生抑郁癥，發(fā)生率高達(dá)50%左右。這既與病人個(gè)體素質(zhì)、有無精神病家族史等因素有關(guān)，也與長期大量用多種化療藥物有關(guān)。

　　其他藥物 抗帕金森癥藥左旋多巴，解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬、消炎痛，胃腸功能調(diào)節(jié)藥如甲氰咪呱、胃復(fù)安等，可引起不同程度的抑郁。

　　藥源性抑郁癥一般有以下特點(diǎn)：(1)既往有情感性疾病史者容易患病。(2)出現(xiàn)抑郁癥前病人大多有靜坐不安、心神不寧等錐體外系反應(yīng)。(3)病人常有一種難以描述的身體不適感，有一種“講不清楚的難過”，常表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、波動(dòng)性焦慮、煩躁， 對(duì)事物缺乏興趣愛好和自信心，精力下降，睡眠障礙，嚴(yán)重者可導(dǎo)致自殺。(4)與用藥關(guān)系密切，抑郁癥狀出現(xiàn)的時(shí)間可在用藥后不久，多數(shù)在用藥數(shù)日到兩年之內(nèi)發(fā)生，且用藥量越大越易發(fā)生抑郁，減量使用或停藥后， 抑郁癥狀可逐漸緩解，再次使用該藥又可誘發(fā)抑郁。

　　當(dāng)然，并非所有人服用上述藥物都會(huì)誘發(fā)抑郁癥，會(huì)否發(fā)生藥源性抑郁病，與病人的個(gè)體素質(zhì)、有無精神病的家族史以及用藥量的多少、用藥時(shí)間的長短等有關(guān)。

　　因此，在服藥期間出現(xiàn)抑郁癥，或者使原有的抑郁癥狀加重，應(yīng)當(dāng)首先考慮到藥源性抑郁癥。藥源性抑郁癥帶有一定的隱匿性，在服藥期間一定注意病人情緒的改變和思維異常，用藥后若出現(xiàn)相關(guān)抑郁癥狀，應(yīng)加以注意。一旦發(fā)現(xiàn)病情征兆，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥，以緩解抑郁癥狀。