目前大多數學者認為精神因素是造成神經衰弱的主因。凡是能引起持續的緊張心情和長期的內心矛盾的一些因素，使神經活動過程強烈而持久的處于緊張狀態，超過神經系統張力的耐受限度，即可發生神經衰弱。如過度疲勞而又得不到休息是興奮過程過度緊張;對現在狀況不滿意則是抑制過程過度緊張;經常改變生活環境而又不適應，是靈活性的過度緊張。

　　人們若遇某些意外不幸事故，或受到不正確的指責、誹謗，突然遇到某種難以解決的問題，以及面臨著某些未曾預期的緊急情況等強大的刺激，無疑都會引起情緒上的苦悶、憂慮和不能承擔的精神負擔，這些思想上的長期緊張和矛盾等，都可促使高級神經活動的過度緊張導致神經衰弱。臨床上常常不是在嚴重的精神創傷遭遇后立即發病，而是在經過一段時間后，環境條件已好轉，創傷早已成為過去的情況下才發病。這是由于在嚴重精神創傷的情況下，神經系統動員了一切內部力量來應付這個刺激，控制住這種反應，當“危險的”、“可怕的”情況過去之后，神經反應反而脫離大腦皮層的正常控制而出現神經衰弱。

　　在正常人群中，遭受意外事故的打擊的人有很多，但人們并沒有普遍的發生神經衰弱，因此，精神因素并不是引起神經衰弱的唯一因素，因為這些因素能否引起強烈而持久的情感體驗，進而導致發病，在很大程度上與個體素質，包括遺傳因素、后天形成的個性心理特征和生理特征、以及受世界觀支配的認識事物的態度等有關。臨床上所見到的多數神經衰弱者的個性都具有下面某些特點：或偏于膽怯、自卑、敏感、多疑、依賴性強，缺乏自信心;或偏于主觀、任性、急躁、好強、自制力差。一個具有明顯易感素質的人，盡管是來自外界一般的別人也可遇到的精神因素刺激，也可誘發神經衰弱。

　　感染、中毒、腦外傷或其他軀體疾病之后過度疲勞或營養不良、分娩、大量失血等，均削弱神經系統的功能，為某些神經衰弱的發生和發展提供了有利條件。

　　任何人在其一生中都可能因為工作繁忙、思想緊張、感冒發熱或者其他的原因出現幾次頭痛、頭昏、失眠、多夢、疲倦、無力等癥狀，但大多數人不擔心。另有些人對自己健康過分注意，遇到上述不適癥狀就自我暗示患了神經衰弱。又如遺精，本來是青年男性經常發生的事，是一種正常的生理現象，但是有些人錯誤地認為遺精就會“腎虧”，造成身體虛弱。有的青年偶有手淫、遺精，精神上很緊張，結婚后因過分緊張，又可能有陽痿、早泄，這樣更認為自己是患了“性神經衰弱”。諸如此類的情況，都是自我暗示的結果。

　　從以上可以看出，精神創傷，易感素質是神經衰弱發病的決定因素;有時暗示和自我暗示，也起一定的作用;至于軀體疾病，則為一種發病的附加因素或誘因。

　　神經衰弱的形成，既然是由于復合因素所致，所以每一位醫生或患者，應該找出得病的主因，結合其具體情況，積極地糾正或解決主要的、基本的致病原因，然后才能事半功倍的治愈神經衰弱。

　　神經衰弱的癥狀繁多，幾乎涉及人身的所有器官和系統。主要有以下臨床表現：

　　(1)精神疲勞：這類患者感到精神不足和容易疲倦。早晨起床后即感到精神不佳而勉強工作，晚上反覺精神好一點，腦子也相對清醒些，平時稍做點腦力或體力勞動就覺疲勞不堪。自覺注意力不集中，記憶減退。特別對人名、地名、數字更難記住，但對自己的疾病發展經過、對給自己診過病的醫生則記得清清楚楚。

　　(2)神經過敏：外界一點小刺激就引起患者的煩躁和不安，他們怕吵、怕光、怕氣味等。情緒不穩，易發脾氣，遇到小事就興奮激動起來，但很快就疲勞乏力。

　　(3)頭部不適：是神經衰弱患者最常見的癥狀之一，80%以上的病人有以上癥狀。自覺頭腦不清爽，頭重腳輕，昏脹，頭有壓迫緊縮感等，頭痛多在工作、腦力勞動、開會、閱讀以及不愉快、遇到一點困難、緊張、心煩焦急時加劇，但尚能堅持必要的工作，也不會痛到不能忍受的程度。

　　(4)睡眠障礙：失眠較多見，致使患者為此而痛苦和焦慮。他們睡到床上就恐懼緊張，深怕睡不好，結果是越想越睡不著。每當夜深人靜時，患者躺在床上胡思亂想，焦慮不安，如此反復，形成了惡性循環。入睡困難僅僅是失眠的一種表現形式，常見的還有多夢，易驚醒，早醒和夜間不眠。部分患者自述整夜未眠，但與其同室的人卻聽他一夜鼾聲如雷，這可能是由于患者睡眠時多夢，自覺睡的不沉而產生精神性失眠。

　　(5)自疑有病：神經衰弱的癥狀表現在各個系統，有的心慌、心跳，即認為是患了心臟病;有的臉色發紅，發熱感即認為是患了肺結核;胃部不適，不愿吃飯即認為是患了胃病或胃癌;表現在泌尿系統、生殖系統方面的癥狀有小便次數增多，有的遺精、早泄，女性患者常有月經不調等。

　　治療神經衰弱的藥物、物理療法有很多，臨床使用中可根據病情選用其中的一二種。

　　(1)胰島素低血糖療法：應用此療法后，患者自覺癥狀改善很快，尤其是 對于消化系統的癥狀、衰弱狀態、睡眠障礙和焦慮情緒的患者療效較好。方法是每晨空腹，皮下注射4～20單位的胰島素，以達低血糖為度，3～4 小時后口服糖水終止治療。每周6次，30～40次為一個療程。

　　(2)針灸和中藥：可應用一般的針療、耳針、梅花針和中草藥治療，如養血安神丸，酸棗仁湯等。

　　(3)抗焦慮藥：對失眠者，可交替應用以下安眠劑，佳樂定0.4～0.8mg，或氯硝安定2～4mg，每晚睡前服。

　　(4)其他：對植物神經功能紊亂者，可應用谷維素10～20mg，每日3次。恒溫水浴對促進睡眠療效很好，輕微的體力勞動或體育療法，氣功和太極拳均是有效的。

　　神經衰弱的本質是一種功能性疾病，所以是可以治好的。有人認為患了神經衰弱就得休息療養。剛入院治療時見效，但是再往下住，癥狀又全部出現，仍覺四肢無力，頭痛，失眠等。在休養過程中，有的為了保護腦子而不敢看書報，實際不然，腦子不用會漸漸的廢退，不但不能因休養使其精神健康起來，反而會使自己的工作能力逐漸下降。神經衰弱治療應以心理治療為主，同時輔以藥物、物理療法。

　　心理療法首先是收集詳盡的病史，全面了解后，然后根據具體情況通過與患者交談，進行以下措施：

　　(1)使患者首先認識到神經衰弱的原因是精神創傷，而不良的個性是發病的基礎。對原因，進行耐心細致的分析，若能解決問題當然更好，若不能解決問題，可使其提高認識能力，正確對待。特別要改造不良個性，堅信神經衰弱是完全可以治愈的。

　　(2)使患者從被癥狀所吸引的過程中解脫出來，樹立樂觀的精神，消除任何緊張情緒及思想顧慮。

　　(3)妥善安排好工作、學習和生活，注意勞逸結合，腦力勞動和體力勞動相結合，堅持鍛煉身體，適當參加文娛活動，既注意消極的休息(睡眠，安靜的休息等)，更應注意積極的休息 (文體活動等)，以鞏固療效和防止再復發。