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精神分裂癥治療最新研究


日期: 2013 - 06 - 15   作者:   來源:   責編: pwl   閱讀次數:
本文摘要: 巴黎(EGMN) ——據歐洲神經心理藥物學會年會上公布的一項研究,研究者已確定一系列與精神分裂癥患者獨特神經發育和記憶強烈相關的代謝物。

  慕尼黑大學的Dan Rujescu博士表示,代謝組學在精神分裂癥研究中的應用近來成為熱點,在藥理學研究中的應用則是更新的進展。藥物代謝組學既評估疾病,也評估環境效應,因此與遺傳學相比具有很高的動態性。并且,不是所有患者在接受治療后其異常代謝狀況都能得到糾正,因此代謝狀況可作為一種補充性的工具,用于進一步完善對藥物反應表現型的臨床評估。在此項研究之前, Rujescu博士及其同事通過基因組學確定了7種標志物,位于染色體18q21.2上的轉錄因子4(TCF4)的第4內含子的一種標志物是其中之一,并且該標志物與精神分裂癥顯著相關(Nature 2009; 460:744-7);另一標志物位于染色體11q24.2上神經粒蛋白基因上游,也與腦發育、記憶和認知通路異常相關;其他標志物跨越染色體6p21.3-22.1上的組織相容性復合體區域,支持精神分裂癥中自身免疫成分的潛在作用。

  這項研究中,基于265例精神分裂癥患者和216例健康對照者的結果顯示,22種代謝物具有顯著組間差異(P<3.8×10-4)。在最初評估的163種可能相關代謝物中,92種包含甘油磷脂。包含年齡、性別和體重指數(BMI)的逐步回歸分析中進一步將范圍縮小到7種候選代謝物,其中包括鳥氨酸、精氨酸、谷氨酰胺、組氨酸、磷脂酰膽堿酰基-烷基C38:2、十二氯烷烴肉毒堿和辛酰基肉毒堿。精神分裂癥患者僅鳥氨酸表達減少,其他代謝物均表達增加,故“這一組代謝物具有相當強的鑒別能力”。

  研究者隨后構建了包括與5種代謝物相關的13個精神分裂癥基因的精神分裂癥基因-代謝物網絡。總體上,52%的網絡與神經發育和學習或記憶相關。記憶和認知功能受損越來越多被看做是精神分裂癥的標記。氯氮平、喹硫平和利培酮是最常使用的藥物,其次為奧氮平、氨磺必利和氟哌啶醇。患者未接受任何其他藥物治療(包括阿司匹林),均非吸煙者。7種確定代謝物中的4種(組氨酸、精氨酸、鳥氨酸和谷氨酰胺)與參與精氨酸-谷氨酰胺代謝和含氮化合物生物合成的基因相關。其中一種相關基因TCF4參與精氨酸代謝,并且對正常腦發育是必不可少的。

  研究者總結認為,這7種代謝物可作為精神分裂癥的代謝標志物。

  研究者下一步的研究對象是正在進行中的OPTIMISE試驗(歐洲精神分裂癥治療和管理優化)中首次精神病發作時接受氨磺必利治療的350例初治的精神分裂癥患者,旨在確定治療反應和副作用的藥物代謝組學標志。


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