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硬皮病治療措施


日期: 2006 - 03 - 20   作者:   來源: 北京國泰醫(yī)院   責(zé)編:   閱讀次數(shù):
本文摘要:

  西醫(yī)治療硬皮病目前尚無特效療法,部分病例治療后可停止發(fā)展或緩解,但西藥物治療副作用較大。兩型在治療上無大的差別。
 (一)一般治療 去除感染病灶,加強(qiáng)營養(yǎng),注意保暖和避免劇烈精神刺激。
 (二)血管活性劑 主要用于以擴(kuò)張血管,降低血粘度,改善微循環(huán)。
1.丹參注射液 每毫升檔地原生藥2g,8~16ml加入低分子右旋糖酐500ml內(nèi)靜脈滴注,每日1次,10次為一療程,連續(xù)或間歇應(yīng)用。對皮膚硬化、張口和吞咽困難、色素沉著、關(guān)節(jié)僵硬和疼痛以及雷諾現(xiàn)象等有一定效果,但有出血傾向或腎功能不良者不宜采用。
2.胍乙啶(guanethidine) 開始量12.5mg/d,漸增加于25mg/d,3周后改為37.5mg/d。對雷諾現(xiàn)象有效(有效率約50%)。
3.甲基多巴 125mg,每日3次(或1~2g/d)。能抑制雷諾現(xiàn)象。
 (三)結(jié)締組織形成抑制劑
1.青霉胺(D-penicillamine) 能干擾膠原分子間連鎖的復(fù)合物,抑制新膠的生物合成。開始服250mg/d,逐漸增至全量1g/d,連服2~3年,對皮膚增厚和營養(yǎng)性改變療效顯著,對微循環(huán)和肺功能亦有改善,并能減少器官受累的發(fā)生率和提高存活率。在服藥過程中,本藥對腎可有刺激,并能抑制骨髓,可出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板減少。若同時伴服左旋合酰胺(I-glutamine)0.2g,每日3次,其療效較單服青霉胺為佳。
2.秋水側(cè)堿(colchicine) 能阻止原膠原轉(zhuǎn)化為膠原,抑制膠原的積貯。用量為每日0.5~1.5mg,連服3個月至數(shù)年,對皮膚硬化、雷諾現(xiàn)象及食管改變均有一定療效。用藥期間如有腹瀉可減量或給于半乳糖甙酶(β-galactosidase)。
3.積雷甙(asiaticoside) 為中藥積雪草中提取的一種有效成分,實驗證明能抑制成纖維細(xì)胞的活性,軟化結(jié)締組織。用法為:片劑(每片含積雪甙10mg)每日服3次,每次3~4片;針劑(每支2ml含積雪甙20mg)肌肉注射,每周2~3次,每次1支。對外國佬化硬皮、消除組織浮腫、緩解關(guān)節(jié)疼痛、愈合潰瘍等均有相當(dāng)效果(有效率約80%),一般1個月左右開始見藥。
 (四)抗炎劑 糖皮質(zhì)激素對系統(tǒng)性硬皮病早期的炎癥、水腫、關(guān)節(jié)等癥狀有效。一般常先用潑尼松30mg/d口服,以后漸減于5~10mg/d的維持量。如有蛋白尿、高血壓或氮質(zhì)血癥存在應(yīng)避免應(yīng)用。
 (五)免疫抑制劑 如硫唑嘌呤(75~150mg/d)、苯丁酸氮芥(6mg/d)、環(huán)磷酰胺(50~200mg/d)等均可選用,對關(guān)節(jié)、皮膚和腎臟病變有一定療效。與糖皮質(zhì)激素合并應(yīng)用,常可提高療效和減少皮質(zhì)激素用量。
 (六)物理療法 包括音頻電療、按摩和熱浴等,其中音頻電療對本病有較好療效,局限型者可使之完全恢復(fù),系統(tǒng)型亦有軟化肌膚、改善組織營養(yǎng)、愈合潰瘍之效。開始每日治療1~2次,每次持續(xù)20~30分鐘,待病情好轉(zhuǎn)后可隔日1次,治療時間較久。
 (七)其他 如封閉療法、維生素E、復(fù)合磷酸酯酶片,以及丙酸睪丸素等均可酌情配合選用。


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