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紅斑狼瘡的預(yù)防


日期: 2010 - 08 - 20   作者:   來(lái)源:   責(zé)編:   閱讀次數(shù):
本文摘要:   系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種主要侵犯結(jié)締組織自身免疫性疾病,可以累及全身各個(gè)系統(tǒng)的組織器官,從而引起多臟器病變。它是世界公認(rèn)的難治病,雖然激素治療能暫時(shí)使癥狀緩解,但長(zhǎng)期應(yīng)用易誘發(fā)感染并產(chǎn)生諸多副作用。1995年以來(lái),采用對(duì)紅斑狼

  系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種主要侵犯結(jié)締組織自身免疫性疾病,可以累及全身各個(gè)系統(tǒng)的組織器官,從而引起多臟器病變。它是世界公認(rèn)的難治病,雖然激素治療能暫時(shí)使癥狀緩解,但長(zhǎng)期應(yīng)用易誘發(fā)感染并產(chǎn)生諸多副作用。1995年以來(lái),采用對(duì)紅斑狼瘡有特殊療效的“狼瘡康泰沖劑”(中藥配方)沖服,每天三次,每次1—2包;新型免疫調(diào)節(jié)劑—青蒿琥酯,口服,每次50mg,每天兩次;強(qiáng)的松每日0.2mg/kg—0 .8mg/kg,晨起頓服。治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡121例,顯效78例(64.5%),有效32例(26.4%),無(wú)效11例(9%),總有效率91%。在實(shí)踐中,我們深深體會(huì)到,預(yù)防復(fù)發(fā),保持病情穩(wěn)定,在紅斑狼瘡治療中非常重要。

  由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡誘發(fā)因素多,致使該病經(jīng)常處于不穩(wěn)定狀態(tài),復(fù)發(fā)(活動(dòng))與緩解交替出現(xiàn)是其臨床特點(diǎn)。因此醫(yī)生在治療實(shí)踐中,應(yīng)該把預(yù)防復(fù)發(fā),指導(dǎo)病人配合治療,作好自我保護(hù)作為重要目標(biāo)。實(shí)踐證明:病后未及時(shí)正規(guī)治療致反復(fù)發(fā)作者預(yù)后不佳。

  預(yù)防本病病因不同尚無(wú)預(yù)防的方法。本病在穩(wěn)定期緩解期需預(yù)防其發(fā)作。僅有抗核抗體陽(yáng)性而無(wú)臨床表現(xiàn)的早期疑似病人也需及時(shí)治療、預(yù)防發(fā)作。

  藥物預(yù)防

  感染是最常見(jiàn)的誘發(fā)因素,益氣對(duì)氣虛易感的人較為合適。益氣藥如黃芪、白術(shù)能提高人的免疫功能尤其是提高細(xì)胞免疫功能,長(zhǎng)期可預(yù)防感冒和感染。養(yǎng)陰對(duì)陰虛體質(zhì)的人也是增強(qiáng)體質(zhì)的方法 , 可調(diào)節(jié)人的免疫功能。抗狼瘡散、六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸、左歸丸、增液湯可長(zhǎng)期服用,也可預(yù)防感冒和感染。

  生活預(yù)防

  陽(yáng)光、寒冷、疲勞、房事、流產(chǎn)、生育、創(chuàng)傷、精神刺激等均可能誘發(fā)和加重病情,故需按時(shí)作息,調(diào)攝寒溫,不要過(guò)于疲勞,避免刺激,節(jié)制房事和嚴(yán)格控制懷孕

  預(yù)后

  本病目前經(jīng)正確治療大多能控制和緩解。應(yīng)盡量控制在沒(méi)有發(fā)生內(nèi)臟損害的早期。近 30 年來(lái)由于合理應(yīng)用糖皮質(zhì)重章 - 免疫抑制劑。及時(shí)應(yīng)用抗生素和支持療法以及中西醫(yī)結(jié)合治療,紅斑狼瘡的預(yù)后有了明顯的改善,生存期明顯延長(zhǎng), 1953 年統(tǒng)計(jì)本病 5 年生存率為 22% , 1992 年上海市報(bào)告 10 年生存率為 84% 。 2001 年北京中醫(yī)疑難病研究中心統(tǒng)計(jì) 15 年生存率為 85% ,現(xiàn)存最長(zhǎng)存活者為 38 年。

  紅斑狼瘡死亡的原因有腎功能衰竭、嚴(yán)重的腦損害、心衰、以及各種嚴(yán)重感染和混合感染,如肺炎敗血癥,中樞隱球菌感染等。


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