X線檢查是診斷潰瘍性結腸炎的重要手段之一。鋇劑灌腸、部分或全消化道的氣鋇雙重造影、選擇性血管造影及腹部平片，均可依不同的需要選擇使用。臨床上常用的是鋇劑灌腸和氣鋇雙重造影。腸系膜上動脈及腸系膜下動脈的選擇性血管造影,對本病的診斷提供有力的幫助。

    病變的早期表現為腸管的張力及動力亢進，X線僅見鋇中斷，粘膜皺壁紊亂。對于急性病變的穩定期和慢性期的病例，常有如下幾方面的表現：

    (1) 鋸齒樣腸管與鐵軌樣皺壁：腸粘膜水腫，粘膜皺壁粗大，縱行排列，伸展有力，狀如鐵軌；粘膜水腫嚴重者，腸管邊緣模糊；加之連續性表淺潰瘍及分泌物的影響，腸管邊緣呈現連續均勻的鋸齒樣改變。

    (2) 充盈缺損：假息肉形成者，x線可見到數目較多的圓形充盈缺損。少數病例，因腸壁纖維化及息肉增生，可致腸腔更窄。

    (3) 結腸袋消失：由于粘膜水腫、潰瘍形成、腸壁炎性浸潤、腸管痙攣，X線可見結腸袋消失，結腸縮短、僵直、重者如水管狀。如橫結腸袋消失，則病變多屬后期。

    (4) 雪花征：氣鋇雙重造影可使微小潰瘍及糜爛附著鋇劑，鋇斑點點，如同雪花。

    (5) 排鋇異常：腸管功能失調，腸粘膜可留有多量鋇劑；粘膜水腫、分泌過多，則排鋇后粘膜不清晰。

    (6) 直腸后間隙增大：側位片顯示直腸壁與骶骨間的距離增大至2厘米以上，表示直腸與直腸后組織有嚴重炎癥。

    (7) 動脈中斷：選擇性腸系膜上和腸系膜下動脈造影，可見病變部位的腸壁動脈有中斷、狹窄及擴張影像。