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結核性潰瘍


日期: 2007 - 03 - 01   作者:   來源:   責編:   閱讀次數: 291
本文摘要:

  概述

  口腔粘膜感染結核桿菌后的臨床表現為潰瘍,通常多見于開放性肺結核患者。患者痰中的結核桿菌往往通過由齲齒、殘根或其他因素所形成的粘膜創傷而進入組織,也可通過淋巴管將鼻咽部結核菌傳播至口唇部皮膚。本病多見于成年人。

  臨床表現

  1.潰瘍好發于咽旁、磨牙后區及頰部。 2.潰瘍的形狀,其邊緣呈潛凹狀,界限清但不整齊,有如鼠咬狀,底部較軟呈肉芽狀,暗紅色,可有疼痛。 3.病程進展慢。

  診斷依據

  1.有口腔外結核病史或結核病人接觸史。 2.潰瘍邊緣呈潛凹狀,如鼠咬狀,基底較軟呈肉芽狀,暗紅色。 3.病變表面涂片抗酸染色可見結核桿菌。 4.組織病理可見結核性肉芽腫表現。 5.胸部X線檢查可有肺結核病源。

  治療原則

  1.全身抗結核治療。 2.疼痛明顯者用藥對癥治療。 3.加強營養,保持口腔衛生。

  用藥原則

  本病用藥主要是抗結核治療,在用藥治療時為了減少藥物的抗藥性,最好選擇兩種基本藥物合并使用,加強療效。在用藥治療過程中應注意檢查肝腎功能。對于肌體抵抗力低下或體弱者可適當給予人體白蛋白或輸血等治療。

  輔助檢查

  由于本病絕大多數是繼發于開放性肺結核患者,因此,根據本病的臨床特征,應首先進行X線胸部透視,如果肺部未發現結核病源時,可考慮到潰瘍組織病理活檢,以便確診。對肺部病變不典型者,檢查專案可包括檢查框限“C”。

  療效評價

  1.治愈:癥狀及體征消失,潰瘍愈合。  2.好轉:癥狀及體征明顯改善,潰瘍縮小。  3.未愈:癥狀及體征無改善,潰瘍經久不愈。

  醫生提示

  本病常見于患謂岷瞬≌擼饕ü頰嚀抵薪岷藯U菌侵入口腔粘膜的傷口所引起,因此,預防本病的關鍵是早期有效地治療原發結核病源,同時避免口腔粘膜發生創傷。結核性潰瘍有時會被誤診為癌腫,如果原發結核病源未明確時,進行組織病理活檢便可作出鑒別診斷。本病在治愈前患者的用具、食具等應隔離,以免傳染他人。



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