急性風濕熱的病程常持續數周至數月，一般為2～5周。其病程經過可分為四型：

    (1)單純急性經過：人體抵抗力好，同時配合有效治療，初發的風濕熱可得到及時控制，不復發也不遺留心瓣膜病變。

    (2)反復發作經過：病情反復發作，每次發作持續數周至數月，繼而進入非活動期，以后又復發。其時心臟病變逐漸加重。

    (3)急性暴發經過：人體抵抗力差或致病因素強，患者表現為高熱、嚴重心肌炎和心功能不全等。多見于兒童，預后嚴重。

    (4)潛伏經過：風濕熱癥狀不明顯而呈隱襲性進行，逐漸形成心瓣膜病。

    急性風濕熱有反復發作的傾向，其預后良差，與是否得到及時合理的治療，是否采用預防復發的有效措施有密切關系。初次發作，如經積極治療及病后堅持采用有效的預防措施，常可防止病變繼續發展而得到痊愈。患有嚴重心臟炎者，預后較差。如風濕熱反復發作，心臟損害逐步加重，可發展成為慢性風濕性心瓣膜病。