小兒風(fēng)濕熱屬中醫(yī)“痹證”中“熱痹”范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病的發(fā)生與外感寒濕,郁而化熱,或外感風(fēng)熱,與濕相合有關(guān)。
其臨床表現(xiàn)以濕熱證為主,其發(fā)熱有熱盛、濕盛、及陰虛之別,臨床應(yīng)細(xì)心區(qū)分,分而治之。
小兒風(fēng)濕熱發(fā)熱屬熱盛者,一般熱勢(shì)較重,除發(fā)熱外,常伴見惡風(fēng)、口渴喜飲、便秘尿赤、關(guān)節(jié)紅腫疼痛明顯等癥狀,治療可予白虎加桂枝湯加減。發(fā)熱屬濕盛者,通常熱勢(shì)不重,但身熱不揚(yáng),常伴見頭目酸重,肌肉關(guān)節(jié)困重疼痛,納呆便溏等癥,治療可予二妙丸加滑石、防己、海桐皮、絲瓜絡(luò)之類。若發(fā)熱屬陰虛,則多見低熱、五心煩熱,此外常伴見形體消瘦、心悸虛煩、口干咽燥等癥狀,臨床治療可予生脈飲化裁。
此外,因風(fēng)濕熱為溶血性鏈球菌感染引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病,故在疾病的急性期可選用中藥清熱解毒之品,如銀花、連翹、板藍(lán)根、大青葉、蒲公英等,配合西藥抗菌素,以更好的控制感染,更快的使體溫恢復(fù)正常。
小兒風(fēng)濕熱發(fā)熱時(shí),尚可適當(dāng)選用中成藥治療。如四妙丸、當(dāng)歸拈痛丸、濕熱痹沖劑等。這些藥均具有清熱利濕,通絡(luò)利痹之功,不僅有助于退熱,尚能緩解關(guān)節(jié)疼痛等癥。
總之,發(fā)熱雖不屬風(fēng)濕熱的主要臨床表現(xiàn),但卻是本病的常見癥狀之一,臨床可根據(jù)患兒病情,選用西藥、中藥、或中西藥聯(lián)合應(yīng)用,以使患兒盡早康復(fù)。
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