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走出對風濕病認識的誤區


日期: 2007 - 02 - 01   作者:   來源: 放心醫苑   責編: xxfy   閱讀次數:
本文摘要:

誤區之一:風濕病只包括風濕熱(含風濕性關節炎)和類風濕關節炎

  新的認識:風濕病是指影響骨、關節及其周圍軟組織,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大類疾病;涉及的范圍很廣泛,包括結締組織病、脊柱關節病、退行性或代謝性骨關節病及感染性關節炎等十大類百余種疾病。

  誤區之二:老年人才會患風濕病。

  新的認識:不單是老年人,所有不同年齡的人包括兒童都會患風濕病,而嚴重的風濕病如系統性紅斑狼瘡類風濕關節炎強直性脊柱炎等在青壯年中更常見。

  誤區之三:風濕病是因為在潮濕環境中生活、工作所致。

  新的認識:風濕病可發生在各種氣候環境中,主要是與免疫相關。

  誤區之四:關節腫痛加上抗“0”增高即可診斷風濕熱(含風濕性關節炎

  新的認識:風濕熱目前是個少見病,不要輕率地濫下風濕熱的診斷。抗“0”增高只是鏈球菌感染的證據之一,上呼吸道感染患者也常見抗“0”增高,不能僅憑此診斷風濕熱,一定要結合典型的臨床表現和排除其它的風濕病才能診斷。因為風濕熱要應用青霉素治療和預防,而其它各種風濕病皆不用。

  誤區之五:關節痛患者類風濕因子陽性就可診斷類風濕關節炎類風濕因子陰性就可排除類風濕關節炎

  新的認識:類風濕因子是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體,它并非類風濕關節炎的特異性診斷指標,除了類風濕關節炎外,其它一些常見的風濕病和感染性疾病等也可出現類風濕因子陽性,甚至正常人也有4%陽性者,因此,類風濕因子陽性者不一定就是類風濕關節炎。在類風濕關節炎中,類風濕因子陽性率為70%,故也不能根據類風濕因子陰性就排除類風濕關節炎。是否診斷類風濕關節炎一定要看是否符合國際通用的診斷標準,不能僅憑類風濕因子。

  誤區之六:血沉、抗“0”、類風濕因子、風濕八項(抗ENA抗體)和其它一些免疫試驗陰性就可以排除風濕病。

  新的認識:上述的化驗只能檢測部分風濕病,而且陽性率并非100%,有很多風濕病患者的化驗結果可能陰性,因此,不能僅憑上述化驗結果陰性而排除風濕病的診斷。

    誤區之七:類風濕關節炎風濕病是治不好的。

  新的認識:近年現代風濕病學科的飛速發展使類風濕關節炎風濕病的治療效果不斷提高,只要能早期診斷,抓緊時機給予積極的正確的綜合治療措施,就可使病情好轉,穩定或緩解,提高生活質量。否則,如果消極對待,不規則治療,就有可能發展成嚴重殘疾,或導致嚴重并發癥而死亡。

  誤區之八:常規應用激素治療風濕病。

  新的認識:不可一概而論,要根據不同的病種、病情而酌情考慮。如何應用激素治療風濕病是一門藝術,在使用激素前一定要先熟悉激素的作用和毒副反應。例如類風濕關節炎用激素并不能阻止關節炎病理過程繼續發展,不能根治,長期使用或使用不當還會帶來許多不良反應,這些不良反應甚至比類風濕關節炎本身對人體的危害還大。

  誤區之九:風濕病用西藥只能“治標”,中藥才能“治本”。

  新的認識:西醫和中醫治療風濕病各有所長,近年中西醫結合治療風濕病已取得令人鼓舞的成績。例如類風濕關節炎最重要的病變是骨關節侵蝕而致殘,大量的臨床研究已發現有些西藥能達到控制病情進展,阻止發生骨關節侵蝕的“治本”作用;而中藥雷公藤的遠期療效正在研究之中,尚未發現其它中藥有阻止發生骨關節侵蝕的“治本”作用。

  誤區之十:抗風濕西藥的不良反應大,中藥無不良反應或不良反應輕微。

  新的認識:抗風濕西藥是有一定的不良反應,但在有經驗的醫生指導下用藥并嚴密監測不良反應指標,可保安全耐受。然而,抗風濕中藥有些是毒性很大的藥物,例如雷公藤可抑制生殖功能和出現急性粒細胞缺乏,如果麻痹大意不注意監測而盲目應用,可導致嚴重后果。


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