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小兒風濕熱的預后與預防


日期: 2006 - 05 - 24   作者:   來源: 放心醫(yī)院   責編:   閱讀次數(shù):
本文摘要:

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     預后

     一般來講,如能早期確診風濕熱,及時正確和徹底地治療與進行合理的預防復發(fā)措施,則預后較好。多次復發(fā)及在急性期心臟即明顯受累,并發(fā)心力衰竭者預后不佳。舞蹈病預后良好,往往經4~10周治愈,雖亦有復發(fā),但在青春期后則很少再發(fā)。
     預防
     一、加強體格鍛煉,增強小兒抵抗力,防止呼吸道感染。
     二、開展愛國衛(wèi)生運動,因地制宜地改善居住條件,避免寒冷、潮濕。
     三、及時與徹底地預防和治療鏈球菌感染。對急性溶血性鏈球菌所引起的咽峽炎,扁桃體炎,淋巴結炎、中耳炎、上頜竇炎以及猩紅熱等應給以足量青霉素治療。每日兩 次肌肉注射,每次 40~80萬 單位,一般應維持10~14天。炎癥未完全消退或咽拭子培養(yǎng)持續(xù)陽性者,必要時可適當延長注射日期。如對青霉素過敏者,可用磺胺嘧啶或紅霉素等。
     四,注意預防復發(fā)  第一次發(fā)病年齡愈小,復發(fā)率愈高,12歲以后復發(fā)明顯減少。
     復發(fā)多發(fā)生在第一次發(fā)病后的五年內,故在12歲前初發(fā)五年內預防更為重要。可在每年冬季及猩紅熱流行時應用長效青霉素,每月一次90~120萬單位,肌肉注射,或口服青霉素片20萬單位/次,每日3次,或磺胺嘧啶0.5克/次,每日2次, 或周效磺胺15~20毫克/公斤/次,每6~7日一次。用磺胺藥期間定期復查血、尿常規(guī)。
      五、去除病灶 如齲齒扁桃體炎中耳炎等。風濕病患兒需摘除扁桃體者,手術應選擇在靜止期進行,手術前3天及術后2周均應注射青霉素。拔牙前后亦應注射青霉素2~3日。以防誘發(fā)風濕活動或發(fā)生亞急性細菌性心內膜炎或敗血癥。


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