據(jù)《世界醫(yī)學(xué)雜志》報道，最近，歐洲心臟病協(xié)會(ESC)和美國心臟病學(xué)院(ACC)一起討論了急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。會后共同公布了一些修改意見。首先提出診斷心臟損傷的最佳標(biāo)志物為肌鈣蛋白，同時強(qiáng)調(diào)檢測該標(biāo)志物的敏感性高，其升高并不肯定有心臟損傷。因此，臨床判斷肌鈣蛋白升高是否為缺血所致，對于診斷心肌梗死至關(guān)重要。要求臨床醫(yī)師重新考慮心臟標(biāo)志物的用途，應(yīng)該了解許多檢測結(jié)果分析上的困難，不少升高的情況可見于其他類型的心臟損傷。

        推薦的新診斷標(biāo)準(zhǔn)為：出現(xiàn)下列兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的任意一項(xiàng)即符合急性、演變性和近期心肌梗死的診斷。

        1.心肌壞死的生物化學(xué)標(biāo)志物呈典型升高并逐漸下降(肌鈣蛋白)或呈較快速升高和下降(肌酸肌酶)。至少有下列中的一項(xiàng)：

        心肌缺血的癥狀；

        心電圖上出現(xiàn)病理性Q波；

        心電圖的改變表明缺血(ST段抬高或壓低)；

        冠狀動脈介入治療。

        2.急性心肌梗死的病理學(xué)證據(jù)。

        根據(jù)以上所提到的邏輯，只要肌鈣蛋白升高大于參考范圍的99%(假定檢測方法準(zhǔn)確)，就能確診心臟損害。一旦心臟損害的診斷成立，就需要確定損傷原因。如果患者有胸痛、心電圖改變或急性缺血性心臟病的血管造影證據(jù)，則診斷確定。但是如果患者沒有這些表現(xiàn)，就應(yīng)該進(jìn)行更多的臨床檢查。

        肌鈣蛋白的檢測敏感性很高，目前已知有許多心臟疾病可以引起微小心臟壞死。因此，應(yīng)考慮排除心包炎、心肌炎、充血性心衰(伴有室壁壓力增高，心內(nèi)膜下心肌易受損傷)，以及許多其他的可引起心臟損傷的疾病。