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       概述
       感染性休克是由各種致病菌及其毒素侵入人體后引起的以微循環(huán)障礙，組織細(xì)胞血液灌注不足，導(dǎo)致重要生命器官急性功能不全的臨床綜合征，常發(fā)生在中毒性菌痢、暴發(fā)性流腦、出血性壞死性腸炎、敗血癥、重癥肺炎及膽道感染等急性感染性疾病的基礎(chǔ)上，臨床上以面色蒼白、四肢發(fā)涼、皮膚發(fā)花、尿量減少、血壓下降為主要表現(xiàn)。是兒科常見(jiàn)的危重病癥之一。
       臨床表現(xiàn)
       1.面色蒼白或口唇、指趾發(fā)紺，皮膚發(fā)花。 2.手足發(fā)涼，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。 3.脈搏細(xì)速，血壓下降甚至測(cè)不到，脈壓縮小。 4.尿量減少。 5.神志模糊，表情淡漠或昏迷。 6.肛趾溫差〉６℃。
        診斷依據(jù)
        1.有原發(fā)的感染疾病。

        2.面色蒼白，末梢及粘膜發(fā)紺，皮膚花紋樣改變，末稍冰涼。

        3.脈搏細(xì)速，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間>=２秒。

        4.尿量減少，輕度休克每小時(shí)嬰兒５￣１０ｍｌ，兒童１０￣２０ｍｌ，重度休克每小時(shí)嬰兒小于５ｍｌ，兒童小于１０ｍｌ。

         5.血壓下降到測(cè)不到，脈壓〈４Ｋｐａ（３０ｍｍＨｇ），早期輕度休克血壓可正常。

        6.精神萎靡，神志模糊，呼吸明顯加快。
        治療原則
        1.擴(kuò)充血容量，糾正酸中毒。 2.解除微循環(huán)血管的痙攣。 3.強(qiáng)心治療。 4.抗感染。 5.應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素。 6.保護(hù)重要臟器功能，防治腦水腫、心功能不全、急性呼吸窘迫綜合征（ＡＲＤＳ）、彌漫性血管內(nèi)凝血（ＤＩＣ）及急性腎功能不全。
        用藥原則
        1.感染性休克，應(yīng)根據(jù)原發(fā)病選用至少兩種細(xì)菌對(duì)之敏感的抗生素，靜脈給藥，劑量要足，療程要夠。病原菌不清楚時(shí)，可選用兩種廣譜、高效的殺菌劑，兼顧球菌及桿菌，查清病原菌后，根據(jù)藥敏用藥。

        2.休克患者有不同程度的心功能下降，在首批快速輸液時(shí)應(yīng)使用強(qiáng)心藥，合并心力衰竭時(shí)，要適當(dāng)控制輸液速度及液體總量，限制含鈉溶液和高滲脫水劑的應(yīng)用。

         3.暴發(fā)型流腦合并休克時(shí)，常有彌漫性血管內(nèi)凝血和纖維蛋白溶解亢進(jìn)同時(shí)存在，搶救時(shí)不必等待實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，根據(jù)臨床癥狀和體征立即進(jìn)行治療，可以同時(shí)應(yīng)用肝素和６－氨基己酸。

         4.休克合并急性腎功能衰竭時(shí)，應(yīng)精確計(jì)算出入量，維持水、電解質(zhì)平衡，應(yīng)用多巴胺及６５４－２改善腎微循環(huán)。

         5.納洛酮為嗎啡受體拮抗劑，拮抗β－內(nèi)啡吠的作用，逆轉(zhuǎn)休克時(shí)的低血壓，用于難治性休克�？色@得較好的療效，當(dāng)休克用傳統(tǒng)方法治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)及時(shí)使用納洛酮。