結(jié)締組織病的臨床常用診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?大家了解嗎?當(dāng)人們出現(xiàn)重度肌炎,累及肺部,腫脹手或硬化時(shí),這時(shí)應(yīng)考慮自己是否患了結(jié)締組織病。結(jié)締組織病的檢查項(xiàng)目主要是血清學(xué)抗體測試。那么,結(jié)締組織病的臨床常用診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?
臨床常用診斷標(biāo)準(zhǔn):
1、主要標(biāo)準(zhǔn)①重度肌炎;②肺部累及(二氧化碳彌散功能小于 70% 、肺動(dòng)脈高壓、肺活檢示增殖性血管損傷);③雷諾現(xiàn)象/食管蠕動(dòng)功能降低;④腫脹手或手指硬化;
2、次要標(biāo)準(zhǔn):①脫發(fā);②白細(xì)胞減少;③貧血;④胸膜炎;⑤心包炎;⑥關(guān)節(jié)炎;⑦三叉神經(jīng)病變;⑧頰部紅斑;⑨血小板減少;⑩輕度肌炎。
確診:① 4 個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn);②血清學(xué)抗 RNP(+) ,滴度大于 1 ∶ 4000 ,需除外 Sm 抗體陽性。
可能診斷:①臨床上 3 個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)或 2 個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)及 2 個(gè)次要標(biāo)準(zhǔn);②血清學(xué)抗 RNP 抗體陽性,滴度大于 1 ∶ 1000 。
說明:
本病幾乎所有病人都有高滴度的(常>1:1000)熒光抗核抗體,呈斑點(diǎn)型,用血細(xì)胞凝集試驗(yàn)可檢測到可提取核抗原(ENA)的抗體滴度很高(>1:100000)。
75%病人有彌漫的高丙球蛋白血癥,達(dá)2~5g/dl.只有約25%病人血清補(bǔ)體有輕度到中度減少。有活動(dòng)性肌炎時(shí)血清肌酸激酶和醛縮酶通常增高。本病30%~40%病人有中度貧血與白細(xì)胞減少。有臨床意義的Coombs試驗(yàn)陽性的溶血性貧血與血小板減少不常見。有腎小球腎炎時(shí)尿常規(guī)可查到血尿,管型和蛋白。 |