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由于兒童對一些抗風濕藥物的不良反應比成年病人更敏感，因而在用藥以前，應該慎重選擇，用藥以后應密切觀察。治療宜先從簡單、安全和比較保守的療法開始，如未見效再選用其他治療。除用非甾體類抗炎藥對癥治療外，應盡早開始用慢作用藥，一種不足時，在密切觀察下，也可采用聯合療法。毒性較大的免疫抑制劑只在嚴重情況下才謹慎使用。
非甾體類抗炎藥的種類甚多，可選擇適宜于兒童的藥物使用，如阿司匹林，對體重在25千克以下患兒，每日每千克體重80～100毫克，對年長兒及體重較大的患兒，每日總量不超過3．6克，分3-4次服用，一般用藥1-4周可見效。病情緩解后逐漸減量，以最低有效劑量長期維持，可持續數年。治療過程中，特別最初幾周應注意有無毒性反應，如胃腸道刺激癥狀、耳鳴、出汗、換氣過度、嗜睡或易激惹等精神改變、蕁麻疹、哮喘、出血傾向及肝功能異常等。兒童較易對阿司匹林產生中毒癥狀，有效劑量和中毒劑量很接近，必須密切觀察并隨時調整劑量。若發現輕度肝功能異常，可不必停藥，常于2—3個月后自行恢復正常。如連續用藥6個月療效不滿意，可考慮改用其他藥物，如布洛芬、萘普生、雙氯酚酸鈉(扶他林)等。
較重患兒可同時選用金制劑、青霉胺、氯喹、柳氮磺毗啶、甲氨喋呤等。應用中必須謹慎，注意這類藥物的副作用。
由于潑尼松(強的松)、地塞米松等糖皮質激素具有阻礙兒童生長發育，引起骨質疏松和降低對其他疾病抵抗力等不良反應，且只能改善癥狀，對骨破壞無改變作用，不能作為常規藥物大量使用，除非全身型，有多關節、多系統損害或少關節炎型合并虹膜睫狀體炎者，才可選擇應用。當單關節腫痛明顯時，除用其他藥物全身治療外，則在嚴密消毒下，可抽液后關節腔內注入醋酸強的松龍、醋酸氫化可的松或利美達松等。
中藥可根據病情辨證施治，或者選用雷公藤等中成藥進行治療。如加用理療、針灸等綜合治療，效果則會更好。 |
