治療應(yīng)在早期將原發(fā)病灶清除引流,同時(shí)選敏感抗菌藥物。醫(yī)院外感染的金葡萄肺炎,仍可用青霉素G,每日320萬(wàn)單位分4次肌注(輕癥)或每日1000萬(wàn)-2000萬(wàn)單位分4次靜脈滴注(重癥)。對(duì)于院內(nèi)感染和部分院外發(fā)病者,多為凝固酶陽(yáng)性的金葡萄,90%以上產(chǎn)生青霉素酶,應(yīng)投予耐酶的β-內(nèi)酰胺類抗生素,如苯唑西林(新青Ⅱ,oxacillin)、氯唑西林(cloxacillin)’或萘夫西林(新青Ⅲ,nafcillin)。對(duì)青霉素耐藥的菌株可能也對(duì)頭孢菌素耐藥,但仍可用頭孢唑啉或頭孢噻酚,每日4-8g靜脈滴注。對(duì)甲氧西林亦耐藥的金葡萄稱甲氧西林耐藥株(MRSA)可用萬(wàn)古霉素、利福平、SMZ-TMP、磷霉素、氟喹諾酮類以及丁胺卡那霉素治療。萬(wàn)古霉素每日1-2g靜脈滴注,副反應(yīng)有靜脈炎、皮疹、藥物熱、耳聾和腎損害等。口服奧格門丁(augmentin,阿莫西林與克拉維酸復(fù)方制劑),肌注或靜滴添門丁(timentin,替卡西林與克拉維酸復(fù)方制劑)、或優(yōu)立新(unasyn,氨芐西林與青霉烷砜的復(fù)方制劑),亦都對(duì)產(chǎn)酶金葡萄有效,但這類藥物昂貴,不能作為首選用藥。并發(fā)膿胸、腦膜炎、心內(nèi)膜炎以及腎、腦、心肌轉(zhuǎn)移性膿腫時(shí),每日可用青霉素1000萬(wàn)-3000萬(wàn)單位,分4-6次靜滴,或用上述新青霉素,并對(duì)膿腔作適當(dāng)引流。
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