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兩種呼吸機經鼻罩壓力支持治療E型呼吸衰竭療效比較


日期: 2007 - 02 - 28   作者:   來源:   責編:   閱讀次數: 171
本文摘要:

    機械通氣在呼吸衰竭的治療中是一種非常重要的措施。近年來隨著呼

    吸機性能不斷創(chuàng)新和完善,通氣模式不斷增加并用于臨床。壓力支持通氣(PSV)是目前

    臨床上最常用的通氣模式。BIPAP采用壓力支持通氣模式,可以有效地減少患者的呼吸

    做功,具有同步性能好,自動漏氣補償等特點,現已廣泛地用于臨床治療包括E型呼吸衰

    竭在內的各種呼吸衰竭,但其對慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并II型呼吸衰竭的療效尚

    有爭議。紐邦E200呼吸機在臨床應用已久,主要用于有創(chuàng)性機械通氣。本文觀察了41

    例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并E型呼吸衰竭患者分別應用紐邦E200和BIPAP呼吸

    機經鼻(面)罩壓力支持通氣的療效,其中紐邦組20例,BIPAP組21例。治療后紐邦

    組PaCO2馬有所下降(P<0.05),BIPAP組無變化(P>0.05);兩組Paq均有上升,但

    紐邦組優(yōu)于BIPAP組(P分別<0.01;0.05=。通過兩組治療前后血氣變化的比較,觀察

    到紐邦E200呼吸機經鼻(面)罩PSV在提高PaO2和降低PaCO2方面均優(yōu)于BIPAP呼吸

    機,有比較肯定的療效。作者考慮與以下因素有關:1)紐邦E200可以調整合適的觸發(fā)

    敏感度,使患者與呼吸機之間更容易協調,2)紐邦E200可以顯示患者的潮氣量和呼吸

    頻率,醫(yī)生可以根據這兩項指標調整壓力支持水平,以保證合適的通氣量,因壓力支持過

    高可致過度通氣(或)呼吸暫停,過低則可致患者呼吸困難和呼吸肌疲勞,而患者的自主

    呼吸能力、肺的阻力和順應性不同,壓力支持水平也不同。應用BIPAP時,只能根據患

    者的感覺來調整吸氣壓力(IPAP),沒有客觀指標可以監(jiān)控,吸氣壓力過高或過低均可引

    起患者的自覺不適,這樣部分患者不愿配合治療而影響療效;3)紐邦E200呼吸機的濕

    化裝置較BIPAP完善,可以保持恒溫,而BIPAP濕化作用不理想,幾乎所有患者都覺明

    顯口干,部分患者因咽痛不能耐受。



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