目的慢性阻塞性疾病(COPD)急性加重期，出現呼吸衰竭，重者可危及生命，常規的內科治療效果欠佳，本研究旨在探討無倒機械通氣在COPD急性發作期合并呼吸衰竭的療效。元創機械通氣不用氣管插管或切開，患者容易接受，操作簡便，可適當進食，同時可緩解呼吸肌疲勞。方法選擇1998年11月～2000年4月間我科收治的COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者256例。隨機抽樣分為兩組，施行兩組不同的療法治療。觀察組128例，在常規內科治療的基礎上，采用美國偉康公司生產的BiPAP無創通氣機輔助或控制通氣。并與對照組128例單純消爽，解疼，止咳，平喘，鼻導管及面罩氧療，營養支持等對癥治療的患者對比并作相關分析。結果觀察組總有效率為96.76%，與對照組比較， P<0.01(x2＝6.935)有顯著差異。討論隨著呼吸生理理論的發展，機械通氣已越來越多地被應用于臨床。因PAP元創通氣機通過鼻〈面)罩給病人輸入一定壓力的氣體，從而改善缺氧及二氧化碳潴留，糾正呼吸衰竭。本研究顯示觀察組總有效率為96.87%，與對照組相比有顯著差異性。說明元創機械通氣在COPD急性加重期合并呼吸衰竭的治療中效果顯著。雙水平正壓通氣，即提供兩個水平的正壓，吸氣壓的作用是“打開肺”，讓萎陷的肺泡復張，而呼氣壓的作用是維持肺泡的開放。實際上機械通氣是降低肺動脈壓最有效的方法。但在使用過程中對原有肺大泡或發生過自發性氣胸的患者要注意洞察，壓力盡量低，以免發生氣胸。壓力較大，優其是用面罩時，易引起腹脹，危重病人需下胃管抽氣。對危重癥需插管上機的COPD性發作期病人，當有創機械通氣治療到達“肺部感染控制窗”后，可改用元創通氣，能顯著減少有創機械通氣及總機械通氣的時間。結論元創機械通氣，能有效地排出二氧化碳，糾正缺氧，臨床應用以來受到患者及醫護人員的好評，今后會更多地被用于臨床。但濕化器需進一步改進。
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