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慢性化膿性中耳炎是最常見而有時危及生命的疾病,為中耳粘膜、粘膜下層或深至骨膜、骨質的慢性化膿性炎癥。常與慢性乳突炎同時存在。
[主要病因]
1. 為急性化膿性中耳炎未得適當徹底治療,以致遷延而成慢性,這種原因比較多見。
2. 為急性壞死型中耳炎的延續,多見于小兒猩紅熱、麻疹等傳染病病之后。
3. 為上鼓室膽脂瘤,有時可不通過急性中耳炎階段,而進入慢性炎癥階段。鼻和咽部慢性病變的存在也為一治病因素。本病臨床表現以耳流膿、聽力減退、鼓膜穿孔為主。
[治療方法] 根據三型的病變和發展分,治療原則也有區別:
一) 單純型: 又稱咽鼓管鼓室型,常有上呼吸道感染,扁桃體炎或鼻竇炎的經過。鼓膜緊張部呈中央型穿孔,會自行愈合。
二) 壞死型:引流尚可者,以局部藥物療法為主,嚴密觀察,必要時行乳突根治術。
三) 膽脂瘤型:一旦確診,原則上應及早施行乳突手術。
手術目的有三:
1.預防并發癥發生
2.在于得一干耳 3.保存原有聽力或贈進聽力。
[術后] 臥位--健側臥位
[護理措施]
膽脂瘤-觀并發-癥,顱內、顳骨內、顱外并發癥,留意術后護理。
[出院提示] 注意休息,多飲水,調節軟食,疏通大便,曾強體質。
復診:一個月來院復診。 出院一周二次/周 一月一次/月 三月后一次/三月 |