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遇到鼻出血 , 應首先保持鎮靜 , 若過于緊張可給予鎮靜劑 , 這樣既可以與醫生合作 , 又可減少出血量。對出血較多者 , 應測量血壓 , 倘有休克表現 , 搶救休克與止血應同時并進。小量出血應先止血 , 然后尋找出血原因。
鼻出血的處理包括局部止血與全身治療 , 局部止血可依照具體情況采取如下措施。
1. 簡易止血法適用于利特爾區出血。用兩手指緊貼頰部捏緊兩側鼻翼 , 持續 10~15 分鐘 , 即可止血。也可用棉片蘸以 1% 麻黃堿液或 0.1% 腎上腺素液塞于出血區止血。
2. 燒灼法適用于鼻中隔前部能找到固定出血點者。先用 0.1% 腎上腺素棉片貼于出血部位。止血后 , 用棉簽蘸取少量30% 硝酸銀或30% 三氯醋酸燒灼出血部位 , 使出現白色點狀膜 , 范圍越小越好。YAG 激光、微波治療可使局部表面凝固 , 深部血管閉塞 , 止血效果頗佳。
3. 填塞法適用于出血較劇 , 滲血面較大或出血部位不明者。
前鼻孔填塞是首選常用方法 , 一般用凡士林紗條填緊和充滿鼻腔 , 起壓迫止血目的。一般填塞時間為 1~2 天 , 同時給予抗生素預防感染。抽出后依然有出血者再重新填塞。鼻腔后部出血經前鼻孔填塞往往效果不滿意 , 需先行后鼻孔填塞 , 再行前鼻孔填塞方能奏效。后鼻孔填塞一般不超過 3 天 , 最多不超過 5~6 天。近年開始試用鼻腔或鼻咽部氣囊或水囊壓迫法 , 可代替鼻腔及后鼻孔填塞。
4. 其他處理對保守治療無效的嚴重出血可施血管結扎術。中鼻甲下緣平面以下出血者 , 可結扎上頜動脈或頸外動脈 ; 中鼻甲下緣平面以上出血者 , 則應結扎篩前動脈。鼻中隔前部反復出血者可行鼻中隔粘膜劃痕加鼻中隔粘一骨膜下剝離術。近年有人應用頸外動脈和頜內動脈栓塞法治療鼻出血 , 效果亦較好。
全身治療包括糾正貧血、抗休克治療、鎮靜劑、止血劑等。對老年患者還應注意心、腦、肺功能 , 必要時請有關科室協同診治。
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