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流腦在臨床上可分幾型


日期: 2014 - 01 - 15   作者:   來源:   責編: pwl   閱讀次數:
本文摘要: 流腦的輕重差別較大,臨床上一般可分為以下幾型。

     (1)輕型:患者發熱不超過39℃,沒有出血性皮疹(出血點)或僅有很少幾個,有輕度頭痛和腦膜刺激癥狀經過治療,或甚至不經治療,或被當成上感治療而迅速痊愈。

  (2)普通型:具備流腦的典型癥狀,患者突然發熱,體溫達40℃左右,伴隨頭痛、惡心及嘔吐,皮膚有出血點,并在1—2天內出現明顯的腦膜刺激癥狀,但神志尚清楚,沒有昏迷,可有嗜睡表現。呼吸、脈搏和血壓正常。

  (3)暴發型:此型最重,它包括休克型、腦膜腦炎型和混合型3種。休克型約占流腦患者的2%,主要發生在1—5歲的小兒,特別是2歲以下,成人很少發生。休克是臨床上的主要表現,血壓下降甚至測不出,脈搏也摸不到。皮膚出血點迅速增多,并融合成大片淤斑。早期神志尚清楚,后期可進入昏迷。腦膜腦炎型也主要發生在幼兒,發生率比休克型還少;颊咧饕憩F顱內高壓、腦水腫和腦疝的癥狀,很容易發生呼吸衰竭而死亡。混合型表現為同時有嚴重休克和顱內高壓的癥狀,即休克型和腦膜腦炎型的癥狀,同時出現在一個患者身上,它的病情最兇險,預后最差。

  (4)慢性腦膜炎雙球菌敗血癥型:偶見于成人,遷延數月,血培養或淤斑涂片可有致病菌。

  關于重型流腦分型的命名問題,即暴發型流腦,近年來又有新的提法。1986年6月全國首屆重癥流腦臨床經驗交流會上提出,用重癥流腦作為診斷命名。重癥流腦的定義:凡腦膜炎雙球菌感染之后,出現休克、彌漫性血管內凝血、顱內壓增高或腦疝、呼吸窘迫綜合征或腎功能衰竭等危重癥狀者,均應診斷為重癥流腦。


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