流腦早期的腦脊液可以正常。山東省陽谷縣第一醫院報道，該院曾收治1名2月齡的女孩，因發熱、嘔吐、嗜睡1天入院，查體發現前囪略飽滿，頸軟，克氏征陰性，腦脊液細胞數、糖、氯化物定量均正常。但3天后腦脊液培養結果為肺炎雙球菌，再復查腦脊液白細胞為0.32×109/升，潘氏試驗(什)，糖減低。根據藥敏試驗選用抗生素治療后痊愈。此例患兒診斷肺炎球菌性腦膜炎不成問題，早期腦脊液仍屬正常。我們曾發現1例8個月男嬰，以流腦敗血癥入鄉醫院，淤斑中找到腦膜炎雙球菌，腰穿腦脊液清亮，白細胞數僅40個，搶救不到18小時因華弗氏綜合征和呼吸衰竭死亡。死后腰穿腦脊液完全皇化膿性腦膜炎表現。所以流腦患兒的早期是否亦有少數腦脊液正常者亦應提高警惕。