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鼠疫是由鼠疫桿菌所致的烈性傳染病,病死率30%~100%,《中華人民共和國傳染病防治法》列為甲類傳染病。歷史上記載過三次鼠疫的世界性大流行,第一次發(fā)生在公元6世紀(jì),幾乎遍及全世界。第二次發(fā)生于14世紀(jì),當(dāng)時稱為黑死病,波及整個歐洲、亞洲和非洲北部。第三次發(fā)生于1894年,于1900年流傳到32個國家。自1940年后,較小范圍的流行仍在世界上不斷發(fā)生。 臨床表現(xiàn) 臨床以腺鼠疫最多見,肺鼠疫病死率最高,其他還有敗血癥型、皮膚型、腸炎型、眼型等。<BR>①潛伏期:腺鼠疫1~12天,一般3~4天。肺鼠疫和敗血型鼠疫數(shù)小時~3天。<BR>②全身中毒癥狀:各型早期的全身中毒癥狀大致相似,有急起的高熱、衰竭、出血傾向、意識模糊、頭痛及四肢劇痛、局部淋巴結(jié)腫大等。
治療 ①一般治療與護理:患者絕對臥床休息,急性期給予高熱望量高維生素流質(zhì),補液,保護心肺功能。
②抗菌治療:鏈霉素可治療各型鼠疫,療效快,不易復(fù)發(fā),使用時應(yīng)同磺胺、四環(huán)素等聯(lián)合使用,以防產(chǎn)生耐藥。成人每日2~4g,每4~6小時肌注1次,對危重病例應(yīng)加大劑量。療程10~15日,或痰檢連續(xù)6次陰性后停止。慶大霉素,據(jù)報道療效優(yōu)于鏈霉素和氯霉素。腺鼠疫用慶大霉素每日16~32萬u,分2~4次肌注,或混入5%葡萄糖液500ml內(nèi)分次靜脈滴注。四環(huán)素,在開始48小時內(nèi)用大劑量(4~6g/日),嚴(yán)重病例在頭1~2日必須靜脈滴注,如病人情況允許可輔以口服,2~4g/日。退熱后減量繼續(xù)使用,療程7~10日。磺胺藥,可用于嚴(yán)重病例時與鏈霉素,慶大霉素、四環(huán)素等聯(lián)合用藥。 ③局部治療:淋巴結(jié)腫可用5%一10%魚石脂酒精或0.1%雷佛奴爾外敷,周圍注射鏈霉菌0.5~1.0g,已軟化不能吸收時可切開排膿。眼鼠疫可用金霉素、四環(huán)素眼藥水滴眼,每次3~5滴,然后用生理鹽水沖洗。 防疫措施 ①鼠疫是甲類傳染病,疫情發(fā)生后,應(yīng)以最快通訊方式向衛(wèi)生主管部門和衛(wèi)生防疫站報告疫情。 ②劃定疫區(qū)范圍,嚴(yán)密封鎖疫區(qū)。 ③隔離治療病人:病人入、出院都應(yīng)進行衛(wèi)生處理,更衣、滅蚤,用1%來蘇或0.1%升汞水擦澡。肺鼠疫單獨隔離,疑似病例與確診病例分別隔離。隔離期限:腺跟疫患者癥狀消失后一個月,分泌物細菌學(xué)檢查3次(每次間隔3天),陰性時解除隔離。肺鼠疫及敗血型叛疫患者臨床癥狀消失,痰菌檢查6次(每次間隔3天)陰性。 ④徹底消毒、滅蚤、滅鼠,對病家應(yīng)實行從外到里的雨淋樣噴霧消毒,連續(xù)2次,每次噴霧后關(guān)閉一晝夜,死者尸體應(yīng)消毒并立即火化或深埋。病人用具或排泄物隨時消毒。 ⑤實行鼠疫活菌苗的應(yīng)急接種。 |