1. 濕熱痢：證見腹痛，里急后重，痢下赤白膿血，便次增多，肛門灼熱，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈象滑數。

　　2.疫毒痢：證見起病急驟，突發高熱，惡心嘔吐，腹痛脹滿，下痢膿血，神昏譫語甚則昏饋不語，或四肢厥冷，舌質紅，苔黃，脈滑數或細數。

　　3.虛寒痢：證見痢下赤白，白多顯少或純為白凍便，腹痛，里急后重，飲食無味，中脘飽悶，倦怠，舌質痰，苔白膩，脈沉細而弱。

　　4.休息痢：證見疾病時發時止，纏綿不愈，倦怠畏寒，飲食減少，臨而腹痛，里急后重，大便夾有粘漿或見赤色，舌質淡，苔膩。

　　大黃

　　細菌性痢疾的癥狀與治療

　　大便次數增多、里急后重、便有膿血為痢疾的主要癥狀 ,其發病機理為濕熱阻滯、氣機不暢。“傷寒不寒 ,痢疾不利”的說法雖不全面 ,但也道破了其發病機理及治療法則。《內經》稱其病為“腸澼” ,后世更明確地稱為“滯下” ,這些都說明治療痢疾應以通利為主 ,何況腸屬六腑 ,宜“瀉而不藏”。這就是筆者在痢疾治療中應用大黃的理論依據。

　　大黃是苦寒攻下藥 ,《本草綱目》關于大黃的功能主治中亦有“下痢赤白、里急腹痛”的論述。經現代藥理研究 ,它對大腸桿菌、痢疾桿菌等多種致病菌有較強的抑制和殺滅作用。大黃藥用有生用和酒蒸之分 ,臨床宜對癥選用。

　　寒邪外束 ,因郁熱而致痢者 ,可以解表為主 ,佐以少量大黃 ;治痢主方“葛根黃芩黃連湯”若加適量大黃其效更顯 ;濕熱積聚甚重的赤白痢 ,以便膿血及里急后重為主要癥狀 ,投“芍藥湯”最為適宜 ,若再加 10克大黃其效更佳 ;因毒火下迫所致便血者 ,白頭翁湯主之,若再加適量大黃更佳 ;久病體虛而痢不愈者 ,可在健脾強胃之味中佐以少量酒大黃 ,既可清除腸中余毒 ,又有補而不滯之功。