細菌性痢疾是由什么原因引起的?細菌性痢疾(bacillary dysentery)，是由痢疾桿菌引起的常見急性腸道傳染病，以結腸化膿性炎癥為主要病變，有全身中毒癥狀， 腹痛、腹瀉、里急后重，排膿血便等臨床表現。
細菌性痢疾是由什么原因引起的?
痢疾桿菌是革蘭氏陰性兼性菌，不具動力，在普通培養基中生長良好，最適宜溫度為37℃，在水果，蔬菜及腌菜中能生存10日左右;在牛奶中可生存24日之久;在陰暗潮濕及冰凍條件下生存數周，陽光直射有殺滅作用，加熱60℃10分鐘即死，一般消毒劑能將其殺滅。
所有痢疾桿菌均能產生內毒素，細胞毒素，腸毒素(外毒素)，志賀氏痢疾桿菌尚可產生神經毒素，志賀氏菌屬有菌體抗原O及表面抗原K，有其群與型的特異性，據生化反應及抗原組成，痢疾桿菌可分為4群：
①A群：包括志賀氏菌及其血清型1～15;
②B群：包括福氏菌及其血清型：1a～c，2a～b，3a～c，4a～c，x，y等;
③C群：包括鮑氏菌及其血清型1～18;
④D群：宋內氏菌屬：1，臨床上可以特異性血清作凝集反應加以定型，目前以福氏和宋內氏菌占優勢，某些地區仍有志賀氏菌群流行，福氏菌感染易轉為慢性，宋內氏菌感染則多呈不典型發作，志賀菌的毒力最強，可引起嚴重癥狀。
痢疾桿菌對結腸粘膜上皮細胞有吸附和侵襲作用，對腸粘膜上皮細胞具有侵襲力的菌株才能引起結腸典型病變，而對上皮細胞無侵襲力的菌株并不引起病變，胃酸，腸道菌群產生的短鏈脂肪酸，過氧化氫以及大腸桿菌素等，對痢疾桿菌有殺滅或拮抗作用，人體腸粘膜產生的分泌型IgA等特異性抗體，對痢疾桿菌有重要排斥作用，某些足以降低人體全身和胃腸道局部防御功能的因素，如慢性病，過度疲勞，暴飲暴食及消化道疾患等，則有利于痢疾桿菌侵入腸粘膜而致病。
痢疾桿菌侵入腸粘膜上皮和因有層，并在其中繁殖，引起腸粘膜的炎癥反應，固有層呈現毛細血管及小靜脈充血，并有細胞及血漿的滲出與浸潤，甚至可致固有層小血管循環衰竭，從而引起上皮細胞變性甚至壞死，壞死的上皮細胞脫落后可形成小而淺表的潰瘍，因而產生腹痛，腹瀉，膿血便，直腸括約肌受刺激而有里急后重感，內毒素可致全身發熱。
中毒性菌痢的全身中毒癥狀與腸道病變程度不一致，雖有毒血癥癥狀，但腸道炎癥反應極輕，除痢疾桿菌內毒素作用外，可能與某些兒童具特異體質，對細菌毒素呈現強烈反應，引致微血管痙攣，缺血和缺氧，導致DIC，重要臟器功能衰竭，腦水腫和腦疝。 |
