近十余年來由于人口流動,耐藥結(jié)核菌傳播,艾滋病等因素影響,結(jié)核病疫情在全球范圍內(nèi)回升。人型結(jié)核分支桿菌是人類結(jié)核病的主要病原菌,主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳染。那么我們應該怎么來防治呢?
預防:
及時發(fā)現(xiàn)傳染源并加強治療管理,采用全程督導管理,正規(guī)化療兩周即能使 90%以上病人失去傳染性,是重要的預防措施。重癥病人應住院治療,大多數(shù)病人可在門診治療,但應告訴病人除配合治療外房間要定時通風,陽光照射,咳嗽時要用手帕捂住嘴,不隨地吐痰等。對結(jié)核菌素反應≥15mm的兒童、青少年及患有糖尿病、塵肺、艾滋病等結(jié)核病發(fā)病的高危成人在尚未發(fā)病之前進行預防治療。
新生兒接種卡介苗可以提高兒童對結(jié)核菌感染的特異性抵抗力,減少兒童血行播散性結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生,由于其保護力有限,不能完全防止結(jié)核病的發(fā)生。對預防成人結(jié)核病無明顯效果,卡介苗初種成功后不必復種。新生兒接種卡介苗后 12周可進行結(jié)核菌素試驗,以了解卡介苗接種質(zhì)量和是否成功。
世界衛(wèi)生組織提出的結(jié)核病控制策略(DOTS)是:①政府對結(jié)核病控制規(guī)劃的承諾。②通過痰涂片發(fā)現(xiàn)傳染性肺結(jié)核病人。③直接督導下化療,采用標準短程方案。④不間斷地供應抗結(jié)核藥物。⑤建立和維持信息監(jiān)測系統(tǒng)。肺結(jié)核屬乙類傳染病。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)確診的肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人,城鎮(zhèn)于12小時內(nèi),農(nóng)村在24小時內(nèi)向傳染病網(wǎng)絡直報,各區(qū)、縣級結(jié)核病防治機構(gòu)對網(wǎng)絡直報的病例進行核實后登記和治療管理。
治療:
1. 化療原則 早期、聯(lián)合、全程、規(guī)律、適量。
2. 化療方案 初治菌陽肺結(jié)核的標準化療方案是:①2HRZ(S)/4HR(或加E) 即異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇(或鏈霉素)2個月為強化期,異煙肼、利福平(或再加上乙胺丁醇)4個月為繼續(xù)期,共6個月療程。②2HRZE(S)/4H3R3(或加E3),2個月強化期與上方案同,4個月繼續(xù)期改為隔日一次(周三次)服藥的間歇療法。③2H3R3Z3E3/4H3R3(或加E3),藥物組成同上述方案但采用隔日一次(周三次)的全療程間歇療法。 |