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日前，解放軍總醫院檢驗科主任、中華醫學會檢驗學分會主任委員叢玉隆教授在第二屆中華醫學論壇上報告，由他指導的兩個課題組同時發現，SARS患者體內中性粒細胞出現的細胞核鼓槌體樣改變作為特征性的細胞形態學變化，在診斷和鑒別診斷中可能具有重要價值。
核鼓槌體樣改變又稱“核棘突”，是指在中性粒細胞的細胞核表面伸出一個或多個很小的類似鼓槌狀突起。課題組在對進行細胞形態學觀察后，發現SARS患者除較多出現核左移、顆粒增粗、空泡變性、核固縮，少部分出現中毒顆粒、細胞核分葉增多等中毒改變外，最為突出的是中性粒細胞出現明顯的細胞核鼓槌體樣改變，發生率為76％；出現1～4個數量不等的突起，100個中性粒細胞中最多可見1個核鼓槌體樣改變的有34個，兩個的有17個，3個以上的有4個。
而SARS復診患者核鼓槌體樣改變發生率為25％，100個中性粒細胞中最多只有8個細胞有1個核鼓槌體樣改變，兩個以上的沒有。普通發熱患者中性粒細胞增多，但無明顯細胞形態學改變，更沒有細胞核鼓槌體樣改變。大量激素治療的非SARS患者也可見核鼓槌體樣改變，但很少，100個中性粒細胞中只有4個細胞有1個核鼓槌體樣改變，兩個以上的沒有。結果提示，特征性的中性粒細胞核鼓槌體樣改變可能僅與SARS病程有關，而非普通發熱或服用大量激素造成。但其發生機制、動態變化等仍有待進一步研究。
叢玉隆教授據此提醒，伴有核棘突明顯增多的核左移、顆粒增粗、空泡變性、核固縮等中毒性形態改變，對SARS診斷和鑒別診斷可能具有一定參考價值。他還特別強調指出，鑒于淋巴細胞絕對值減低在SARS診斷中的重要參考價值及SARS周圍血白細胞顯示的明顯細胞形態學變化，在進行白細胞分類計數時，最好進行顯微鏡檢查，因為電阻法血細胞分析儀往往會報告錯誤的結果。 |
