脂肪瘤是脂肪代謝性疾病，脂肪瘤是一種良性腫瘤，多發生于皮下,所以身體富含脂肪的部位均為脂肪瘤好發部位。其中，以肩、背、上臂、臀部和膝關節處多見。瘤體往往大小不等，小的似黃豆，大的可重20kg以上。該腫塊發展緩慢，呈扁圓形，質軟富有彈性，邊界清楚，觸之有分葉感，患處皮膚顏色正常。如手緊按其瘤體基底部，由于纖維束牽拉，可見皮膚表面起皺而凹陷，呈“橘皮狀”。還有一種脂肪瘤為多發性，以對稱性分布全身各處，但以背部及四肢多見，小的象黃豆，偶可大如指尖，邊緣清楚，可以推動，與皮膚有輕度粘連，壓之疼痛。瘤周有一層薄的結締組織包囊，內有被結締組織束分成葉狀成群的正常脂肪細胞。有的脂肪瘤在結構上除大量脂肪組織外，還含有較多結締組織或血管，即形成復雜的脂肪瘤。

　　一、激光手術

　　1、術前準備

　　激光在臨床切除中有多種用法，即可似外科操作切開，也可光剝離切除。根據腫瘤特點可采用微切口切開皮(用光切開或常規手術刀切開皮膚都可)，再用nd∶yag激光刀頭經小切口進入把脂肪瘤分葉切割，用鉗取出。

　　手術準備視腫瘤大小而定，但均要在嚴格的無菌術下進行。較小脂肪瘤常用靜脈切開包(內有止血鉗2把、持針鉗1把、短平鑷1把、5ml空針1副、手術刀柄1個、縫線及圓、三角縫針等，敷料有紗布、棉球、洞巾1個)。較大脂肪瘤應準備皮膚鉗2把、牽開器、止血鉗數把及中單及腹單消毒備用。

　　2、麻醉：手術常用局部浸潤麻醉，腫瘤周圍可以多注射麻醉液，手術激光剝離時對保護組織有積極的作用，常用0.5～1%利多卡因，勿加腎上腺素。

　　3、手術步驟

　　激光微切口分葉切除脂肪瘤術，用切除10cm以下脂肪瘤。特點為：以解剖復雜特殊的部位，如頸、面及關節功能位，術后留下的創痕極輕微，尤其對顏面，頸部美容很有作用，而且關節功能位變化不大。手術在局部浸潤麻醉后，用手術刀沿皮紋切開0.5-1cm，直達皮下，用nd∶yag激光切(消毒)外上硬膜外針管進入切口內似桔瓣狀分葉于皮下切開，基部用光刀同法分離。分葉切除時注意光刀損傷脂肪瘤外組織，由于激光切割脂肪瘤較快速，術中光刀可不必超出瘤體。分葉切割完畢。

　　用無菌大彎止血鉗進入切口內逐步取出，主要瘤體取出后，用血管鉗對腔壁進行輕夾清除殘余脂肪組織，或用止血鉗夾住紗布進入腔內清除脂肪。術畢，0.5cm以下切口可不用縫合，1cm大切口縫合1-2針。手術創面用多層紗布加壓包扎。

　　二、中藥治療

　　海藻玉壺湯脂肪瘤在中醫屬肉瘤、氣瘤范疇，《醫學入門》論及脂肪瘤的成因，謂“原因七情勞役，復被外邪生痰聚瘀，隨氣留住，故又曰瘤，總皆血凝滯結成”。

　　本例病人有肺結核及消化性潰瘍病史，是由肺脾兩虛，痰氣凝滯所致，治以補肺健脾，化痰理氣。本方用歸芍六君湯、導痰湯、六安煎、四逆散、礞石滾痰丸、海藻玉壺湯等化裁加減。

　　方中紅參、白術、神曲益氣健脾，培土生金;橘紅、半夏、白芥子、膽星、豬牙皂化痰散結;瓦楞子、海浮石、青礞石、烏賊骨、海藻、昆布軟堅散結;柴胡、枳實、郁金、沉香理氣;三棱、莪術化瘀;烏蛇肉通絡散結;當歸、白芍、丹參養血和血。

　　全方藥物雖多，但雜而不亂，治療思路清晰，即健脾化痰，軟堅散結，理氣化瘀，通絡解凝。老中醫注重扶正祛邪，培補后天，調理養血，而且辨證準確，組方靈活;遣藥柔中有剛，剛中有柔，剛柔相濟，故獲顯效。

　　脂肪瘤屬于中醫“痰核”“陰疽”范疇，是一種良性腫瘤，多發生于皮下。脂肪瘤位于皮下脂肪組織內，由成熟的脂肪細胞堆積而成。多在軀干、上肢發病。單個多，大小不等，個別的有拳頭大。

　　扁圓形或圓形，呈分葉狀，有完整的薄包膜。質地柔軟，切面淡黃色。神經纖維瘤系顯性遺傳性疾病，有家族史。源于身體各處的神經干或神經末梢，位于皮下，多發是特點。瘤體小，可推動，質地堅韌，界線清楚，沒有包膜。切面灰白色、半透明狀。

　　脂肪肉瘤，惡性神經鞘瘤、惡性黑色素瘤等，為體表常見惡性瘤。與良性腫瘤難以用一般方法區分，只有病理細胞學檢查方可鑒診。因而對體表小瘤切莫掉以輕心，特別是對突然長大，或局部有顯性反應時，應及時就診。

　　對于脂肪瘤的治療，西醫除了手術外，還沒有其他好的辦法，但手術治療的弊端是易復發，把瘤體切除后還會再長。而且對于多發的脂肪瘤患者來說，手術更是沒法全部消除。

　　脂肪瘤、錯構瘤以發病率高、癌變率高、復發率高、部位廣泛、手術困難、并發癥多等為特點，國內外均沒有特效療法，從而使眾多的脂肪瘤、錯構瘤患者因缺乏正確有效治療而引起瘤體生長過快、瘤體破裂出血、臟腑功能損害、組織細胞壞死甚至癌變。在治療中，很多患者歷經多次手術，形成了脂肪瘤、錯構瘤“越做越多、越做越廣、越做越大”的局面。也有很多患者采用中醫治療，但因很多非專科醫生不了解脂肪瘤、錯構瘤的病因、機理，只重視對現有瘤體消炎止痛、軟堅散結，從而出現了脂肪瘤、錯構瘤“消掉一個、長出兩個;消失兩個、重長一批”的現象。